護理干預對哮喘患兒治療效果的影響

小兒支氣管哮喘為慢性呼吸道變應性疾病，由于小兒好動，多不主動配合治療，患兒家長對哮喘的病因、病情嚴重程度以及藥物的正確使用等方面認識不足，單獨依賴就診時及住院期間的治療和護理，不能做到長期規范化治療，因此要想獲得滿意的治療效果護理干預就顯得尤為重要。本研究采用隨機對照的方法，觀察護理干預對哮喘患兒臨床療效的影響，為小兒哮喘的治療及護理提供了新的思路和策略。

資料與方法

一般資料：2010年8月～2011年9月收治支氣管哮喘患兒128例，均符合中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定支氣管哮喘診斷標準［1］，排除曾經接受過護理干預的患兒以及隨訪較困難患兒，將選擇的患兒隨機分為干預組和對照組。干預組66例，男36例，女30例，年齡0.6～16.0歲，平均2.5±2.8歲；病程0.4～13.0年。對照組62例，男37例，女25例，年齡0.7～14.5歲，平均2.5±2.4歲；病程0.4～14.0年。兩組患兒性別、年齡、病程、病史以及病情嚴重程度等一般資料比較，差異無顯著性。

方法：兩組患兒均采用常規治療方法，即抗感染、平喘、止咳、鎮靜等綜合治療的基礎上，給予霧化吸入。

護理干預方法：兩組患兒均于首次來就診或住院時由護士建立哮喘病例檔案，運用計算機對明確診斷的患兒建立哮喘病歷檔案。詳細記錄患者年齡、性別、就診前發作次數、急診次數、住院次數、發作時癥狀、用藥情況、用藥效果、家族史、家長聯系方式等，發放哮喘常識手冊。干預組患兒在前述基礎上采取以下護理干預措施：①健康教育：建立“兒童哮喘之家”，由?？漆t生每2周講課1次，對年長患兒（＞5歲）及家長進行哮喘相關知識教育，內容包括哮喘的簡單發病機制，如何安全正確用藥，指導年長患兒及家長通過觀察臨床癥狀進行自我病情判斷，并將臨床癥狀、用藥等記錄在哮喘日記中；哮喘的誘因，哮喘發作先兆及相應處理；強調吸入療法的優點及吸入糖皮質激素在哮喘治療中的重要性，教會患兒及家長正確使用吸入工具。②院外隨訪：有兒科醫師和護士院外每月隨訪1次，及時了解患兒的病情變化并評價治療效果，無論哮喘患兒有無發作，均根據患兒體征和病情并參考哮喘記錄中的臨床癥狀及時調整用藥劑量及糾正錯誤吸入方法，并針對患兒及家長的疑問解答相關問題。③生活指導：指導患兒及家長宜清淡飲食，多吃富含維生素的蔬菜和水果，忌海鮮食物、甜食物、辛辣食物、食冷飲等；鼓勵適當的運動，以增加患兒的機體免疫力。④心理干預：始終貫穿于哮喘發作及間歇期中，包括對家長及年長患兒的心理干預，如放松訓練、實踐脫敏法、認知療法等［2］，與家長及患兒建立伙伴關系，逐漸消解家長及患兒可能存在的心理障礙。⑤向家長推薦相關書籍并組織與其他患兒家長交流。對照組僅在首次就診時建立哮喘病例檔案，1年后再隨訪1次，中間未進行定期隨訪。

觀察指標：兩組患兒均觀察并詳細記錄1年內哮喘的發作次數、急診次數、住院次數（包括因哮喘急診留院觀察次數）的變化。

結 果

兩組患兒哮喘發作、急診、住院次數比較：在對干預組患兒進行隨訪觀察后顯示，干預后患兒1年內哮喘發作情況與對照組比較發作次數、急診次數以及住院次數均明顯減少，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

討 論

小兒支氣管哮喘為慢性呼吸道變應性疾病，是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞）和細胞組分參與的氣道慢性變態反應性炎癥，這種慢性炎癥導致起到高反應性的增加，通常出現廣泛多變的可逆性氣道反應，并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽癥狀。小兒哮喘已成為嚴重的公眾衛生問題，并引起了世界各國的極大關注。由于遺傳、氣候、生活條件等因素的影響，近年來兒童哮喘發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響了兒童的身心健康，也給家庭和社會帶來了沉重的精神和經濟負擔。哮喘是一種需要長期治療的慢性氣道炎性疾病，目前根治仍有一定困難，治療的目的是控制發作次數或將發作的程度降至最低，保持最佳的肺功能狀態，以提高生命質量［3］。

本研究通過隨機對照研究，觀察護理干預對哮喘患兒治療效果的影響，通過128例哮喘患兒的研究，結果顯示干預組1年內患兒發作次數、急診次數、住院次數均明顯減少，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），說護理干預對哮喘患兒的治療效果有明顯影響，能改善哮喘患兒的治療效果，這一結果與國內以前的研究結論基本是一致的［4］。

綜上所述，支氣管哮喘是一種常見的、反復發作的慢性呼吸系統疾病，護理干預可以減少患兒支氣管哮喘的發生次數、提高肺功能和家屬對護理質量的滿意度，可以顯著提高哮喘患兒的治療效果，這不僅可以降低治療費用，增強患兒及家長的治療信心，與醫護人員密切配合，使患兒病情得到最終的控制［5］。護理干預對小兒哮喘的發生、防治有重要影響，提高患兒的生活質量，是提高藥物依從性和療效的一項重要措施，值得在臨床上廣泛推廣和應用。