小兒高熱驚厥的急救與護理

摘 要 目的：探討小兒高熱驚厥的急救與護理措施和護理經驗，提高護理質量，更好地為患者服務。方法：急救與護理小兒高熱驚厥患兒38例，隨機分成對照組和觀察組各19例，對照組進行一般的急救措施與護理方法進行護理，觀察組在對照組的基礎上進行如下急救和護理。結果：兩組患兒經過治療，對照組觀察組顯效18例，顯效率94.7%；有效1例；有效率5.3%，總有效率100.0%；對照組顯效8例，顯效率42.1%；有效9例，總有效率47.4%，無效2例，無效率10.5%，總有效率89.5%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。結論：加強對小兒高熱驚厥的基礎護理、心理護理、有效的降溫和健康教育可以提高臨床療效。

關鍵詞 小兒高熱驚厥 急救與護理 降溫

小兒高熱驚厥是兒科的常見急癥之一［1］，多發生于3歲以下幼兒，驚厥發生數秒至幾分鐘，反復發作可形成驚厥持續狀態，容易引起缺氧性腦損傷，甚至危及生命，若治療不及時，很容易導致死亡，及時急救與護理有著重要的意義。為探討小兒高熱驚厥的急救與護理措施和護理經驗，2011年6月～2012年9月急救與護理小兒高熱驚厥患兒38例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2011年6月～2012年9月急救與護理小兒高熱驚厥患兒38例，男22例（57.9%），女16例（42.1%），男女之比1.375：1。年齡6個月～5歲，平均2.9歲，其中6個月～3歲29例（76.3%），3.1～5歲9例（23.7%）。驚厥持續時間發作時間在數十秒至數分鐘，其中首次發作32例（84.2%），發作2次以上6例（15.8%）。主要病因：扁桃體炎3例（7.9%），支氣管炎6例（15.8%），上呼吸道感染29例（76.3%）。隨機分成對照組和觀察組各19例，兩組患兒在年齡、性別、體溫、驚厥持續時間等方面差異無顯著性。

急救與護理：對照組進行一般的急救措施與護理方法進行護理，觀察組在對照組的基礎上進行如下急救和護理。

⑴急救措施：①讓患兒取側臥位，立即松解患兒頸部衣扣，清除呼吸道分泌物，用裹有紗布的壓舌板填于上下齒之間，以防咬破唇舌［3］。并立即給予吸氧，并適當提高氧流量，以迅速改善組織缺氧的情況。②迅速建立靜脈通道，合理安排輸液順序，注意抗生素使用間隔時間，輸液過程中防止碳酸氫鈉和甘露醇外滲，以免發生皮膚組織壞死［3］。

⑵及時有效降溫：高熱可進步加重痙攣，增加腦氧引起腦水腫。按醫生要求予物理降溫或藥物降溫，及時做好記錄。使體溫下降36.5～38℃［4］，以防高熱驚厥復發。退熱處置后1～2小時復測體溫，及時更換汗濕衣服，避免汗液吸收、皮膚熱量蒸發會引起受涼加重病情。給病兒多喝溫開水或靜脈補液，以免量出汗引起虛脫。如體溫降至正常，應注意保暖。

⑶加強基礎護理：①密切觀察患兒神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，及時發現病情轉歸。②保持病室安靜，光線柔和。③各項治療及護理操作應輕柔，并集中進行，盡量減少對患兒搬動［5］。④驚厥發作時，禁止飲食，等待患兒清醒、病情穩定后，再給高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。⑤注意安全，防止墜床及碰傷。

⑷心理護理：由于小兒突發發作，患者家屬十分緊張，目前由于計劃生育，每個家庭只有一個孩子，更把孩子作為寶貝，因此護理人員要耐心向患者家屬解釋，用自己嫻熟的技術和和藹的態度取得患者家屬的信任，穩定家屬的情緒，部要干擾醫護人員救治，告訴他們積極配合治療是救治的重要環節，這樣有利于醫護人員專心救治。同時體諒患者家屬的焦急心情，盡量滿足患兒各種合理要求，使其在溫馨的氛圍下接受治療。

⑸出院健康教育：在患兒康復出院前，護理人員要認真做好出院健康教育，說明小兒高熱驚厥容易復發，因此，要盡量避免各種因素導致的體溫升高，一旦發現小兒體溫升高，要及時到醫院就診，查明原因，若不能及時到達醫院，患兒家應立即將患兒側臥，用筷子或牙刷柄置于患兒上下齒之間，防止舌頭咬傷，并進行物理降溫，可以用溫水擦洗患兒腋窩、腹股溝和額頭等處，盡量不要使溫度超過39℃，并給予退燒藥降溫。告訴患兒家屬要積極鍛煉小兒體質，及時接種疫苗，體溫＞38.5℃時要進行降溫，在春秋季節盡量不要讓孩子到人口密集的地方，減少傳染病的感染，再有，發現小兒情緒不穩定，哭鬧或嗜睡等，要及時測量體溫，一旦發現異常要及時救治，不要讓疾病有新的進展，將其遏制在萌芽狀態。

結 果

兩組患兒經過治療，對照組觀察組顯效18例，顯效率94.7%，有效1例，有效率5.3%，總有效率100.0%；對照組顯效8例，顯效率42.1%，有效9例，總有效率47.4%，無效2例，無效率10.5%，總有效率為89.5%，兩組比差異有顯著性（P＜0.05）。

討 論

高熱驚厥是小兒時期的常見病，非中樞神經系統感染所致，發熱38℃以上易發生驚厥，統稱高熱驚厥［6］。嬰幼兒中多見，因嬰幼兒大腦發育未成熟，皮層神經細胞分化不全，又因小兒免疫力低下，容易患急性感染而引發發熱，發熱可改變大腦代謝及耗氧良、血流量，使大腦處于過度激動狀態，加上小兒大腦發育未成熟，致使下丘腦大量放電，造成驚厥。一旦發現高熱驚厥，立即進行止痙、降溫、保持呼吸道暢通，這是成功救治的關鍵。