完善護理干預(yù)對血透患者自我管理水平的影響

摘 要 目的：研究探討完善護理干預(yù)對血透患者的自我管理的影響效果，對其進行分析。方法：收治血透患者28例，男14例，女14例，年齡20～65歲，平均39.1歲，對患者進行常規(guī)護理，并且對患者進行心理護理干預(yù)和健康教育干預(yù)，為患者做到完善的護理，患者的資料無顯著差異，具有可分析性，采用對患者自身對照的方法進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：對患者進行心理干預(yù)以及健康教育的護理干預(yù)以后，患者的護理前后對疾病的基礎(chǔ)知識了解，自我管理的水平以及患者的健康信念和患者的心態(tài)，護理前后進行比較，P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于血透的患者護理時，要不斷完善為患者的護理方式，要依據(jù)患者的需求針對患者的情況給予患者更有效地護理，從而有效地提高患者對疾病的認識，提高患者的自我管理水平，使患者擁有良好的心態(tài)可以積極地配合治療，有利于患者健康水平的提高，增加患者的滿意度。

關(guān)鍵詞 血透患者 完善護理干預(yù) 自我管理水平的影響

近幾年隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，來醫(yī)院進行血液透析治療的患者在不斷增加，并且有大量的患者需要長期進行維持性血液透析，需要住院接受治療，但是長期住院的患者比較好，為了可以有效地節(jié)約住院治療的費用，大部分患者起初只是短期的住院治療，在醫(yī)院為患者確診以后，患者進行初次的誘導(dǎo)透析之后，患者會選擇出院回家，但是會定期來醫(yī)院進行維持性透析，由于患者的自我管理水平比較差，患者回家后自我護理不好從而導(dǎo)致患者的病情不穩(wěn)定，對于治療產(chǎn)生不利的影響，因此提高患者的自我管理意識和患者的自我管理能力很重要，為了研究如何提高患者的自我管理水平，可以有效延長患者的生命，提高患者的生存質(zhì)量，我院特進行此次實驗，研究完善護理干預(yù)對血液透析患者的自我管理水平的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2009年12月～2011年12月收治血透患者28例，男14例，女14例，年齡20～65歲，平均39.1歲，患者中包含農(nóng)民以及工人還有部分干部，對患者進行常規(guī)護理，并且對患者進行心理護理干預(yù)和健康教育干預(yù)，為患者做到完善的護理，患者的資料差異無顯著性，具有可分析性，采用對患者自身對照的方法進行統(tǒng)計學(xué)分析。

研究方法：對患者進行調(diào)查，調(diào)查患者和患者的家庭成員，分析患者的情況，對患者進行基本的問卷了解，了解患者對血液透析的基本原理和血液透析治療的目的，以及透析患者的飲食管理標(biāo)準了解程度，分析患者是否了解透析的常見并發(fā)癥并如何預(yù)防，為患者進行統(tǒng)計，患者的健康信念指患者對于進行過血液透析治療后，重新回歸社會工作以后，患者能否承擔(dān)社會責(zé)任及家庭責(zé)任，以及為患者進行透析的監(jiān)測，分析患者的Cr、BUN、Hb的變化，并對其做好記錄［１］。

護理方法：

⑴基本知識的護理：為血液透析患者發(fā)放維持性血液透析健康的常識手冊，手冊附帶患者血液透析每次的情況記錄表格，包括對透析的監(jiān)測記錄和患者的體重變化，血壓變化以及Cr、BUN、Hb的變化，要專門開展電話咨詢服務(wù)，專門安排專業(yè)人士為患者以及患者的家屬解釋，關(guān)于血液透析患者如何進行合理飲食，以及患者如何藥物治療，患者的日常生活常識等知識［2］。

⑵心理護理干預(yù)：當(dāng)患者來醫(yī)院治療以后，要熱情接待患者，為患者安置在清潔干凈的病房，注意病房內(nèi)的空氣通風(fēng)，保持空氣清新，要與患者多交流溝通，了解患者的心理情況?；颊邔τ诩膊〔涣私?，因此心理比較緊張，要為患者講解疾病的原因，以及如何進行治療，為患者介紹主治醫(yī)生和護理人員，為患者講述相關(guān)疾病治療成功的案例，樹立患者的自信心，促進患者積極的配合治療，使患者的心態(tài)保持穩(wěn)定積極，尤其是老年患者的性格比較孤僻，不愿意主動與他人交流，患者的病情比較復(fù)雜以及預(yù)后難以預(yù)測，對于治療患者比較緊張，應(yīng)耐心講解當(dāng)前癥狀的發(fā)生原因，要借助家屬的配合，增強患者的自信心，大部分老年人的心理承受能力比較低下，尤其是患者的家庭情況不好的，老人會覺得自己是家里的負擔(dān)，會產(chǎn)生抵觸情緒厭惡治療，護理人員在工作時，要對患者態(tài)度和藹，衣服穿著要干凈，要聯(lián)合患者的家屬共同鼓勵患者治療，提醒患者，關(guān)注患者的心理，要患者協(xié)助護理人員進行護理［3］。

⑶健康教育干預(yù)：要定期組織患者以及患者的家屬參加血液透析的知識講座，要在該科室內(nèi)發(fā)放講座的資料，以及對患者教育的主要內(nèi)容，其內(nèi)容包括患者腎臟的基本功能以及腎功能不全患者的表現(xiàn)癥狀，血液透析的基本原理以及透析中常引發(fā)的并發(fā)癥，以及講解一些常見的化驗檢查項目，項目的正常值以及閱讀的方法，透析患者要注意如何飲食，以及動靜脈內(nèi)瘺的保護和并發(fā)癥的預(yù)防措施有哪些，對患者進行以上的信息知識教育時，要注意將患者維持性血透的注意事項，以及患者的飲食結(jié)構(gòu)和干體重的維持，出現(xiàn)并發(fā)癥以后患者的各種應(yīng)激性反應(yīng)，要與患者的環(huán)境因素結(jié)合在一起，進行分析，倡導(dǎo)患者建立合理的生活方式，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，控制好治療期間的體重等，將所學(xué)習(xí)的知識，落實到自我管理的內(nèi)容里面，從而提高患者的自我管理水平［4］。

⑷知識交流干預(yù)：對患者進行組織聽課以后，要求患者以及家屬相互討論，研究自己的見解，并且可以對授課人員提出自己的疑問，授課人可以邊授課邊詢問患者或者患者家屬一些相關(guān)知識，增加大家對知識的記憶，患者需要邊學(xué)習(xí)邊自我管理，每天將自己同一時間段的體重記錄好，患者每次的透析結(jié)果與血壓的檢測結(jié)果和Cr、BUN、Hb的檢測結(jié)果有護理人員為其進行記錄好，醫(yī)生需要對患者的檢測記錄進行分析，對患者進行針對性的治療方案選擇，提高患者的生活質(zhì)量，使患者的治療更順利，治療的結(jié)果更加理想［5］。

統(tǒng)計學(xué)處理：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用配對t檢驗對患者護理干預(yù)以后的情況分析，當(dāng)P＜0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

通過此次實驗，對患者護理前后的情況進行分析統(tǒng)計，見表1。

以上表格的數(shù)據(jù)顯示患者在接受完善護理干預(yù)以后，患者能夠按時進行血液透析的，并且服用藥物控制血壓與護理之前比較差異顯著，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，護理前與護理之后比較（X2=15.23，P＜0.05），經(jīng)過護理干預(yù)以后，患者對于疾病的知識了解也發(fā)生了顯著的差異變化，應(yīng)大力推廣完善護理干預(yù)在血透患者的臨床治療護理中的使用，可以有效地促進患者提升自我管理水平［6］。

討 論

完善護理干預(yù)主要是針對細節(jié)，對患者的信息了解以后，依據(jù)患者的差異，給予針對性的指導(dǎo)教育，對患者加強心理干預(yù)，以及為患者加強健康教育，促進患者心態(tài)的穩(wěn)定，使患者對于血液透析更加了解，對于治療的過程可以理解，并且能夠正視自己的疾病，增加患者治療的依從性，更積極的配合醫(yī)護人員，促進治療效果的提高，從而增加患者的滿意度。

實驗發(fā)現(xiàn)患者對于疾病的認知被糾正以后，患者對于治療的不良情緒反應(yīng)有所降低，從而使患者的病情更好控制，患者改變以往自己的健康觀念，樹立起更正確的健康觀念，合理選擇適合自己的飲食，按醫(yī)囑服用藥物以及進行透析治療，患者更加注重自己的體重控制和血瘺管的護理，有效的提高患者對于疾病的自我管理水平，與護理之前比較差異顯著［7］。

參考文獻

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3 唐芳，楊金芳，劉宏.連續(xù)性腎臟替代療法治療并發(fā)重癥胰腺炎血透患者的護理［Ｊ］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2009，37（6）：454-455.

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5 葉君紅，鄭聰，廖江虹.動靜脈1：2輪回串珠式穿刺法對改善長期血透患者內(nèi)瘺動脈瘤的探討［Ｊ］.護士進修雜志，2011，26（5）：462-463.

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