計劃免疫接種率的調查分析

為了解免疫疫苗接種情況，促進我市免疫規劃工作，提高國家免疫疫苗接種率，評價預防接種效果。開展本次免疫接種率調查，對全市56個社區衛生服務中心及鄉鎮進行了適齡兒童接種率情況進行現場調查。

資料與方法

12～23個月齡兒童每個村（委）7名兒童，其中西安區調查210人、龍山區調查212人、東豐縣調查210人、東遼縣調查210人，共計842人。

方法：按照計劃免疫技術規程的按容量比例概率法（PPS）進行抽樣調查。

標準：合格接種率判斷［１］：①有準確的出生年，月，日和接種年，月，日記錄；②免疫起始月齡不提前；③接種針次間隔不縮短（≥28天）；④基礎免疫在12個月齡內完成；⑤填寫齊全，記錄清楚，不缺項。凡經核實符合免疫程序，全程全量接種為合格接種。凡未建卡，證者，未接種者，接種起始月齡提前，間隔時間不足者，未全程全量或超齡接種以及卡，證記錄不清，卡證不符者，均視為不合格接種或未接種。

結 果

建卡率、建證率：調查適齡兒童842名，其中本地兒童758名，建卡率、建證率100%，外地兒童57名，建卡率、建證率100%。本地卡證合格率96.81%，外地卡證符合率89.47%；規范建證率分別為本地98.47%、外地87.72%?？ㄗC符合率與規范建證率，見表1。

疫苗接種率，見表2。

不合格接種情況，見表3。

本地兒童接種率98.09%，遲種原因都是因病推遲接種；外來兒童合格接種89.95%，原因為未接種疫苗1人次，因病遲種疫苗17人次，未完成全程免疫1人次。外地兒童接種率偏低。討 論

本次調查顯示有一些流動兒童家長文化程度不高，預防保健意識低下，不了解預防接種知識，不知道孩子出生后都應該接種哪些疫苗，對這些疫苗的作用及接種后可能發生的不良反應更是一無所知。流動人口經濟收入低，經濟原因和自費疫苗收費的影響，部分家長不了解國家計劃免疫免費政策和自費疫苗自愿接種的政策，怕費用太高而拒絕接種疫苗。家長對計劃免疫接種的意義認識不足，需求意識較弱，認為預防接種的疫苗可種可不種。家長對預防接種缺乏積極性，缺乏信息，對接種缺乏信任。嫌接種地點太遠，不知道要接種，或無人帶小孩去接種，聽信謠言。因此，就不能自覺帶孩子到接種點接種疫苗，個別家長還拒絕為孩子接種疫苗。使基層計免工作人員處于兩難境地，一方面國家的政策法規要求工作人員必須及時為適齡兒童提供可靠的免疫服務，另一方面來自家長們的不配合。這是由于公共衛生服務均等化的工作量大，社區人員少，一人身兼多項防保工作，接種人員壓力大，造成接種人員積極性不高。一部分接種人員不能經常深入基層，對本轄區兒童掌握不清，造成卡證不符。個別社區免疫規劃隊伍不穩定，造成接種人員不足。接種人員責任心不強，不能很好地掌握免疫程序，造成適齡兒童漏種和提前接種。同時也造成了對流動兒童無過多時間調查摸底和宣傳工作，影響了流動兒童計劃免疫工作的質量。

兒童計劃免疫的成功實施，有效的減少和控制了疾病的發生。實施計劃免疫是控制和消滅相應傳染病最經濟，有效的手段。兒童的計劃免疫接種率是評價計免工作落實與否的客觀指數。因此，要做到以下幾點：①提高公眾對擴大國家免疫規劃的認識：要積極發揮社會各方面力量，充分利用廣播、電視、報紙、網絡等多種形式，大力宣傳國家免疫規劃政策和成就，以及實施免疫規劃保護公眾健康的重要意義。開展經常性宣傳與“4·25”預防接種日宣傳活動，廣泛普及預防接種知識，提高全社會參與國家免疫規劃工作的積極性和主動性，營造全社會參與實施國家免疫規劃的氛圍。讓兒童家長尤其是流動兒童家長都能積極主動配合，積極參與。②提高執行國家免疫規劃的能力：根據我市實施擴大國家免疫規劃工作任務，加強免疫規劃相關機構和隊伍的建設，合理規劃和設置接種單位，調整和充實免疫規劃專業人員和基層接種人員。制定培訓計劃，做好免疫規劃專業人員、基層接種人員和醫療機構相關人員的培訓工作，提高業務水平和服務能力。市、縣兩級疾病預防控制機構要加強基層免疫規劃工作人員的技術指導。③規范預防接種行為，提高免疫服務質量：要根據擴大國家免疫規劃工作內容和要求，結合本地實際情況，適當調整免疫服務形式，增加服務次數，確保適齡兒童及時得到預防接種服務。加強預防接種服務管理，嚴格按照《預防接種工作規范》的相關規定和新的免疫程序開展預防接種。強化流動兒童的預防接種工作，努力提高接種率。積極配合教育部門做好兒童入托、入學預防接種證查驗工作。做好兒童預防接種信息管理系統管理和數據審核，為實施擴大國家免疫規劃提供信息支持。④督導與評估：市衛生局、市疾控中心要經常組織對轄區內落實擴大國家免疫規劃情況進行督導評估，制訂科學的督導評估方案，市、縣逐級定期開展督導和評估活動，及時發現問題并予以解決，督促指導各項措施落到實處。結合“績效考核”對兩區兩縣免疫規劃實施情況進行考核評價。