如何應對妊娠期糖尿病的衛生指導

無論是對孕婦還是對胎兒，糖尿病都會對其產生不良的影響。孕婦患了糖尿病，除易引發孕婦感染、流產、早產、死胎、死產、羊水過多外，還會因母體血糖水平過高，體重過多增加而造成胎兒巨大，從而導致分娩困難，增加難產、手術產、新生兒產傷、產后出血的幾率。胎兒的生長發育在很大程度上取決于母體和胎盤的功能。如孕婦血糖控制不好，可致胎兒高血糖，從而促使胎兒生長加速和過度，產生巨大兒，以及新生兒低血糖、低血鈣、呼吸窘迫癥甚至一些神經系統、心血管系統和消化系統的先天性畸形等。

多數妊娠期糖尿病女性，盡管血糖已經升高，但常無不適癥狀，因此多查血糖至關重要。孕婦應在18周和32周到醫院進行定期血糖測定，如發現有妊娠期糖尿病也不要恐慌，應密切監測3餐后的血糖水平，必要時還要查一下睡前血糖的情況，一般每天至少查1次血糖，就診時將記錄結果帶給醫生。孕婦無明顯饑餓感，空腹血糖3.3～5.6mmol/L；餐前30分鐘3.3～5.8mmol/L；餐后工作4.4～6.7mmol/L；夜間4.4～6.7mmol/L。

認真對待，遵從醫生和護士的指導，做到以下幾點，控制好血糖。

飲食療法：對于妊娠期糖尿病我們提倡少量多餐，最好分大3餐、小3餐，上午、下午及睡前加餐。早餐血糖最難控制，所以宜少食，占全天熱量的10%。而日盡量少攝入含淀粉類食品。中餐及晚餐各占全天熱量的30%。上午、下午及睡前加餐各10%。同時應多攝入富含纖維素、維生素以及鐵、鈣等微量元素的食品。北京大學人民醫院內分泌科李明子大夫認為，飲食管理對糖尿病的控制至關重要，在控制總熱量的原則下，營養全面均衡，規律進餐，少量多餐，保證母嬰需要，體重適當增長。總熱量按每公斤理想體重每天38千卡計算。碳水化合物以糧食及豆類為主，應注意粗細糧搭配。水果不宜餐后立即食用，應于餐后3小時左右食用。每天食用量以200～400g為宜，并計算到總熱量中。水果中的草莓、獼猴桃等可首選，香蕉、荔枝、龍眼和葡萄等含熱量較高，故不宜多吃。也可以蔬菜代替，如番茄、黃瓜等。所謂飲食療法，就是要合理安排飲食結構，以低糖，低脂，適度蛋白質，富含纖維素的食品為主；烹調方式以少煎炸，多選蒸煮；同時每頓飯不要太多，可多吃幾頓。飲食控制3～4天后，復查血糖，空腹血糖＜5.8mmol/L，餐后2小時＞6.7mmol/L為血糖控制良好，如控制不良則應及時加用胰島素。

運動療法：運動療法不僅有益于母子健康，而且可控制糖尿病。因此，除去有糖尿病急性并發癥、先兆流產、習慣性流產而需保胎者及有妊高征者，孕婦應到室外參加適當運動。運動宜在飯后1小時左右，持續時間不宜過長，一般20～30分鐘較合適。運動項目應選擇較舒緩不劇烈的，如散步、緩慢的游泳和太極拳等。

胰島素療法：如果經過飲食管理與運動療法仍不能控制血糖時，應進行胰島素治療，既可有效控制血糖，又不通過胎盤，對母子來說都是安全的。在應用胰島素時應在醫生的指導下進行，切不可自己盲目用藥。胰島素最好選用人胰島素，必須知道所用胰島素的類型、應用劑量、注射時間和注射方法，并注意注射部位的輪換和消毒。應用胰島素時應盡量避免低血糖的發生。如發生低血糖時應及時吃塊糖或喝半杯糖水。如果低血糖癥狀時有發生應及時到醫院檢測血糖，及時調整胰島素的劑量，切不可以自己盲目用藥。患有妊娠期糖尿病的孕婦產后也要密切監測血糖并詳細記錄。為了避免遠期糖尿病，產后42天產婦應復查75g葡萄糖耐量試驗，每2～3年復查葡萄糖耐量試驗。

補充卵磷脂：被人們稱譽為“血管的清道夫”的大豆磷脂是一種很強的乳化劑，可以使血液中的膽固醇和脂肪乳化為極細的顆粒，從血管中排出，為機體組織所利用，從而降低血漿中血脂的濃度、恢復血管壁的柔滑性，使血液通暢，達到降血脂、血糖、膽固醇的作用。經常監測血糖。

妊娠期糖尿病并不可怕，只要管住嘴，少量多餐；邁開腿，適度運動；及時用藥及監測血糖，了解效果。調整心理狀態，保持心情舒暢，注意衛生保健，預防各種感染，室內定時通風，勞逸結合，那么妊娠期糖尿病的孕婦也是可以與正常孕婦一樣的。

參考文獻

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