平川區2011～2012年10例人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者相關因素回顧性分析

摘 要 目的：了解平川區人類免疫缺陷病毒（HIV）感染狀況、流行特征、傳播途徑、人群構成以及明確防控重點，為艾滋病監測和防控工作措施的制定提供科學的依據。方法：對采用ELISA檢測法檢出的HIV抗體陽性感染者相關因素進行回顧性調查，并為病例組選擇對照組，按照1：4進行配對，分析HIV感染者相關暴露因素的P值及比值比（OR）。結果：10例抗HIV陽性感染分布年齡段以20～39歲具多，占報告病例數的70%。男女性別比4：1。職業分布以無業閑散人員為主，占報告發病例數的60%。感染途徑以性接觸傳染占據首位，占報告例數的70%，其中男男性接觸60%；注射吸毒20%。發現途徑以監測（含健康體檢）發現為主（80%）。因此，加強同伴性教育、規范使用安全套、提高高危人群艾滋病自我防護意識、廣泛有效開展自愿咨詢檢測（VCT），將成為我區今后艾滋病防控工作中的重要環節。

關鍵詞 免疫缺陷病毒 感染者 相關因素分析

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是人類因為感染人類免疫缺陷病毒（HIV）后導致免疫缺陷，并發一系列機會性感染及腫瘤，嚴重者可導致死亡的綜合征。據相關資料統計，我國人類免疫缺陷病毒（HIV）感染數量在逐年上升。為了解平川區人類免疫缺陷病毒（HIV）感染狀況、流行特征、傳播途徑、人群構成以及明確防控重點，2012年，依據《全球基金艾滋病項目甘肅省實施方案》對2011～2012年報告的10例人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者進行了回顧性調查，并對匯總資料進行了統計學處理，結果分析如下。

資料與方法

平川區2011～2012年報告人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者信息資料。篩選方法按《全國艾滋病檢測工作規范》（2004版）規定的程序進行檢測。初篩試驗使用珠海麗珠ELISA雙抗原夾心法試劑，外部質控血清為北京華大吉比愛HIV弱陽性對照（2.5倍的cut-off值）。以上所有檢測試劑均經國家FDA批準，批檢合格，并嚴格按照試劑盒說明書進行操作和結果判斷，初篩陽性血清送白銀市疾控中心復核陽性后，再送甘肅省疾病預防控制中心艾滋病檢測確證中心實驗室免疫印跡法（HIVBLOT2.2）確認。分析方法以感染者為病例組，另外選定對照組，按照1∶ 4進行配對，分析HIV感染者相關暴露因素的P值及比值比（OR）。調查員由經過培訓的合格專業人員擔任，采用統一的標準調查表。對病例組和對照組的相關暴露因素進行調查。

結 果

2011～2012年10月累計報告人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者10例，年齡4～54歲；死亡1例。10例HIV感染者按年齡分布以20～39歲具多，共7例，占報告病例數的70%。按性別分布男8例，女2例，其中男性性接觸6例（60%）；注射吸毒2例，性別比4：1。按職業分布以無業閑散人員6例，占報告發病例數的60%。感染途徑以性接觸感染7例，占報告例數的70%，其中異性性接觸感染1例，同性感染6例；按職業分布以注射吸毒為主，感染2例（20%）。發現途徑：監測（含健康體檢）發現8例（80%）；醫療門診或住院病人常規檢驗發現2例（20%）。見表1。

相關暴露因素分析，選用病例與對照比較法，把10個感染者做為病例組，每個感染者配4個對照，共40個對照，對照均選自與病例同一地區出生、生活環境基本相近，出生日期與病例前后不超過1歲的同性。經統計學處理后，對幾種主要相關暴露因素進行P值及比值比（OR）分析。結果為男男性接觸者、多性伴及注射吸毒者感染人類免疫缺陷病毒（HIV）的感染率最高，P值分別為＜0.01、＜0.01、＜0.05，比值比（OR）分別為63、28.5、9.75。因此認為，男性性接觸者及多性伴人員是本區人類免疫缺陷病毒（HIV）的感染的主要群體，其次是注射吸毒人員。見表2。

討 論

本次調查共收集病例10例，其中男8例，女2例，年齡4～54歲，平均年齡31歲。所涉及的行業包括勞教收容、娛樂場所、強制戒毒及自愿咨詢的其他行業。調查的內容包括感染者的性別、職業、年齡、性生活史、傳播途徑、艾滋病篩查實驗室診斷，以及檢測感染者母親及性伴（含夫、妻、同性伴）抗HIV水平。結果表明本區人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的主要途徑還是以性傳播為主，其中男性性接觸、多性伴、注射吸毒人群是造成HIV傳播的主要瘟床，P值分別為＜0.01、＜0.01、＜0.05，比值比（OR）分別為63、28.5、9.75。由此推斷，平川地區的男男性接觸者性程度顯示十分活躍，傳染原未得到有效控制，成為本地區人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者病例不斷上升的推動因素。因此，建議在高危人群綜合干預方面要做好以下幾點。

充分發揮政府的主導作用，通過形式多樣的宣傳提高廣大群眾的艾滋病防治知識水平，是目前預防艾滋病最有效辦法［1，2］。應進一步加強監督檢測工作，加大對賣淫、嫖娼及男性間性接觸的監管及健康教育，提高安全套的使用率，強化醫療機構監測力度，防止漏報現象發生，有效地防止艾滋病疫情的蔓延。

群體接觸社會廣泛，流動范圍大，人員組成復雜，且處于性行為活躍期，性關系不穩定，加之文化素養低，自我保護意識差，這就加大了感染艾滋病的危險性，也成為家庭內感染的高危因素，更是造成HIV由高危人群向一般人群傳播。應將青壯年人群列為防治艾滋病的重點人群。因此，加強這一人群的性病艾滋病相關知識宣傳教育，對防制艾滋病的傳播極其重要。

加大疫情監測力度，積極推動艾滋病自愿咨詢檢測，通過專業人員與求詢者面對面的協商以降低和消除危險行為，積極開展一般人群的HIV/AIDS篩查檢測工作，最大限度的發現艾滋病病毒感染者。

加強對吸毒人群的管理教育，為他們提供一些必要的幫助，如戒毒、提供潔凈注射器和美沙酮替代療法［3，4］。

教育國民樹立基本的健康理念，動員全民參與防治艾滋病，形成科學、文明、健康行為習慣和生活方式，確保國民不受艾滋病侵害。

參考文獻

1 王百鎖，李翔，常文輝，等.陜西省HIV感染者和艾滋病患者管理模式［J］.中國公共衛生，2007，23（12）：1418-1419.

2 杜雙燕，駱華松.云南省艾滋病防治宣傳教育政策評估效果分析［J］.中國公共衛生，2006，22（11）：1297-1298.

3 王瓏德.中國艾滋病流行與控制［M］.北京：北京出版社，2006：17-24.

4 關于進一步推進濫用阿片類物質成癮者社區藥物維持治療工作的通知，公安部，2006：4-6.