護士在院前急救護理中的作用

院前急救是指急、危、重癥患者進入醫院之前的現場（包括災難事故）或轉運途中的醫療救護，包括呼救、現場救護、運送和途中監護等環節。院前急救的任務、對象決定了院前工作的自身特點，它具有社會性廣、隨機性大、緊迫性強、流動性大、急救環境條件差、病種多樣復雜、體力勞動強度大，護士在院前急救護理中的作用不同于院內護理而具有其獨特性。

執行急救任務過程中護士的工作流程

執行急救任務前的準備工作：確保急救車廂內的急救設備完好、配件齊全，電量、氧氣充足、急救藥品及醫療耗材充足。特殊情況，如大型突發事件、公共衛生事件，護士應根據調度指揮中心傳達的具體情況增加相應急救醫療設備及藥品，如脊柱固定裝置、特需的藥品。

執行急救任務過程中護士的準備工作：在去現場的途中，護士配合醫生通過對講電話指導呼救人進行自救、他救。如對心臟病患者、外傷患者等應囑不要隨意搬動患者，以免造成二次損傷。對氣體中毒患者、中暑患者則應囑立即開門窗通風，可把患者移至室外。護士根據具體反饋情況備好所需醫療設備、醫療用物、連接好設備各個導線以備用。

配合醫生現場救治：護士在現場要迅速、敏捷主動配合急救醫生做好患者的救治，如開放氣道、建立靜脈通道、迅速包扎止血等，遵守各項操作規程，一絲不茍地觀察病情，發揮護士的臨場應變能力，根據現場情況與醫生密切配合，爭分奪秒的搶救患者。

護士在轉運患者途中密切觀察病情：急救患者病情多樣性、復雜性、危重性，加之現場急救多以對癥處置為主，往往不能明確患者的診斷，急救醫療設備資源有限，護士承擔的責任增大，護士除認真監測患者的病情變化、注意監測患者的生命體征外，還須注意觀察患者全身情況的變化，如膚色變化、面部表情等。如果發現異常，立即配合醫生處置，及時救治患者。

做好患者的心理護理：根據患者不同的病情情況有針對性的進行心理指導，急救護士在執行各類急救操作的同時，要注重與患者及家屬的深入交流，有效識別患者的心理需求，為患者實施有效方式的心理護理。善于運用肢體語言安慰患者，如掖被腳、清潔皮膚，把心理護理融入整個急救過程中，在處置患者過程中，體現對患者的關懷與尊重，做好安慰與解釋工作，、提高急救效果。

與醫院的交接工作：患者送到醫院后，護士應做好與患者家屬和醫院相關人員的患者病情的交接，如患者的生命體征、急救用藥情況，尤其交接好靜脈輸液情況、各種導管引流情況、外傷處置情況等，并做好交接記錄。最后與家屬結算急救費用。

返回急救站護士的工作流程

做好藥品耗材的補充及急救艙清潔消毒工作：護士及時補充消耗的一次性醫療耗材和藥品，為保證下次急救任務做好準備。轉運傳染性患者，則應嚴格按傳染病消毒原則進行消毒、登記并及時上報信息。每班次結束對急救艙進行常規整理清潔消毒。做好醫療垃圾登記理。

做好急救耗材、藥品、急救費用的終端錄入：護士執行急救任務后，在每次完成急救任務后及時做好出診卡記錄，及時將藥品、耗材錄入。

急救護士的業務素質

面對病情復雜、危及生命各類急、危重癥患者的救護工作，現場急救環境經常人群擁擠、聲音嘈雜、光線暗淡，轉運途中車輛顛簸震動、噪聲干擾等，這些不良情況無疑會增加如聽診、吸痰、心電監護、血壓測量、靜脈穿刺等醫療護理操作的難度。因此，護理人員不僅需具備扎實的、廣博的、涵蓋各專科疾病的專業知識，孰料掌握各種急救專科技術和現代化急救設備儀器的使用，擁有豐富的實踐經驗，尤其是在特殊情況下的實施，才能準確判斷病情，實施切實有效的救護工作。

精湛的急救護理技能：嫻熟的急救和監護技術。急救需要及時有效護理配合，要求必須在短時間內完成，如：建立靜脈通道、保持呼吸道通暢、給氧、吸痰、導尿、心肺復蘇、緊急開放氣道、胸外按壓、止血、包扎、固定、搬運等護理技操作，以及監護、、心肺復蘇和心臟電復率等監護技術。而急救車的醫療設備及藥品有限，空間狹小，護理工作難度大。急救護士具有熟練的護理操作技術，才能順利完成急救任務。

較強的病情觀察與判斷能力：急、危、重癥患者病情多變，隨時可能出現病情變化等異常情況。急救護士必須細致的觀察患者，及時發現病情變化。避免延誤治療而產生嚴重后果。護士要具備較強的觀察與判斷能力，掌握最優先處置原則，對最危及生命的給最優先處置，對監護信息嚴密觀察和準確判斷，觀察生命體征、皮膚黏膜、引流液的量及性狀等有無異常。

果斷的處理問題能力：當患者出現異常情況時，護士在準確判斷的基礎上立即采取恰當的救護措施，尤其是出現緊急情況、醫生不在場時，應爭分奪秒、積極采取有效措施，維持患者生命贏取搶救時機，如患者呼吸心跳驟停時，應立即給與心肺復蘇。

急救護士的心理素質

隨著急救護理學的形成和發展，心理護理對于急重癥患者需求的有效性與必需性日見凸顯。