普通喉鏡3D動畫氣管插管操作視頻分段演示配合Airtraq喉鏡氣管插管操作演示教學法在氣管插管教學中的應用

摘 要 目的：探討普通喉鏡3D動畫氣管插管操作視頻分段演示配合Airtraq喉鏡氣管插管操作演示教學，在普通喉鏡氣管插管教學中應用的教學效果，探討一種培養學生實踐技能的有效手段。方法：將在麻醉科學習的三年制臨床麻醉學生分為A、B兩組，A組采用傳統教學法，B組采用普通喉鏡3D動畫氣管插管操作視頻分段演示配合Airtraq喉鏡氣管插管操作演示教學法，記錄每名學生使用普通喉鏡20次氣管插管操作的操作成功率和出現并發癥的情況。采用匿名問卷方式，記錄學生對教學結果的評價。結果：A組成功率低于B組（P＜0.05），A組并發癥發生率低于B組（P＜0.05），B組學生對教學效果的評價高于A組。結論：普通喉鏡3D動畫操作視頻分段演示配合Airtraq喉鏡氣管插管操作演示教學，在氣管插管教學中應用能提高教學質量，獲得學生更高的評價。

關鍵詞 普通喉鏡 3D動畫 氣管插管 操作視頻 分段演示 Airtraq操作演示 教學 問卷調查

一般資料：2009～2012年進入我科學習的三年制臨床麻醉學生4批共86人，第1、3批為A組，采用傳統教學方法，共43人。第2、4批為B組，采用3D動畫操作視頻分段演示配合Airtraq操作演示教學法，共43人。兩組學生年齡、男女性別比例、學歷等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

教學方法：A組采用教科書教授的操作方法［1］，傳統的老師示教為主，輔以模型和圖片說明的教學方式。B組采用普通喉鏡3D動畫操作視頻分段演示配合Airtraq喉鏡氣管插管操作演示教學法教學。先由老師先采用多媒體教學，利用3D動畫視頻將氣管插管的全過程給學生演示，在根據步驟分步回放講解，介紹操作要領。然后，采用Airtraq喉鏡進行氣管插管，利用其超大顯示屏幕充分暴露視野，在實時顯示實景操作過程的同時進行講解。教學結束后，選取無困難氣管插管體征、需全麻插管手術患者讓AB兩組學生進行普通喉鏡氣管插管操作。記錄兩組學生操作成功率和出現并發癥的情況。采用匿名問卷方式，記錄學生對教學方法新穎性，促進理論知識的理解，培養學習興趣，提高分析問題、解決問題的能力，對教學效果的評價分為好、一般、差三個等級，計算好評率。

統計學處理：數據處理采用SPSS13.0軟件。兩組間率的比較采用X2檢驗。

結 果

A組成功率（73.50%）低于B組（91.86%），兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。A組并發癥發生率高于B組（P＜0.05）。B組在學生教學方法新穎性，促進理論知識的理解，培養學習興趣，提高分析問題、解決問題的能力，對教學效果的評價各個方面好評率均高于A組（P＜0.05）。見表1、2。

討 論

麻醉學是實踐性很強的一門學科，要求掌握基礎理論知識，同時還必須具備扎實的基本操作技能。實踐技能的學習首先從臨床實習開始。醫學院校學生參加臨床實習是臨床教學中十分重要的內容，作為醫學生，生產實習是對學校教育的深化，是學生對專業理論學習的補充及應用，也是學生將來從醫的必然橋梁［2］。臨床實習中的很多因素，如代教老師的素質、帶教方式、學生的態度和實習基地的條件等，對實習生質量將產生重要的影響［3］。傳統的氣管插管教學模式基本上是以老師示教為主，再輔以模型和圖片說明。使用喉鏡進行氣管插管過程中，視野范圍很小；操作的時間不能太長；更不能反復的操作。往往只能是一名帶教老師一邊操作一邊講解，學生只能看見部分動作，只能在帶教老師暴露好聲門以后讓學生看一眼，然后離開可以觀察到操作的視野由帶教老師觀察視野并操作。學生無法完整觀察到氣管插管的全過程，一些動作操作只能靠想象和在實際操作中體會，很難在示教中完全掌握操作，從而影響整體的教學質量。初學者不規范的動作往往在實踐中增加操作失敗和造成患者損傷的機率。

3D動畫是近年來隨著計算機軟硬件技術的發展而產生的一新興技術。三維動畫技術模擬真實物體的方式使其成為一個有用的工具。3D動畫教學充分利用3D動畫的精確性、真實性和無限的可操作性。帶教老師將操作的步驟分解為一段段立體可視的視頻，反復回放，同步指導；它可以針對某個細節反復講解，。將傳統教學方法所不容易看到的空間和步驟直觀的展現給學生，使學生更容易理解記憶，而且更感興趣。

Airtraq喉鏡是一種新型的氣道管理工具，它具有高度彎曲的葉片（90度角設計）和光學傳導裝置，能夠將遠端圖像傳送到近端的取景器上，不需要口、咽和喉三軸線重合，通過目鏡或連接視屏可以看到聲門甚至氣管環，可用于正?；蚶щy氣道［4］。Airtraq喉鏡根據口咽部解剖設計而成，并適用于所有的氣管導管插管，對于有經驗的或經驗不足的醫生，Airtraq喉鏡都是一種易于掌握的直觀插管工具［5］。雖然使用Airtraq操作與普通喉鏡操作有些細節的不同，但是這種不同可以通過3D動畫教學來彌補，也給學生們使用Airtraq喉鏡處理困難插管留下直觀的印象。帶教老師使用Airtraq喉鏡不僅可。