孕前婦女體重指數與飲食營養相關因素分析

[摘要] 目的 調查分析孕前婦女飲食結構中脂肪攝入量與體重指數的關系，說明對孕前超重或肥胖女性人群進行飲食指導降低其孕前體重指數的必要性。 方法 對2007年5月～2012年3月共452例于揚州市婦幼保健院孕前門診做孕前保健的女性進行體重指數的計算，同時使用半定量飲食調查分析方法分析每個人飲食攝入中的脂肪日攝入量和脂肪供能比日攝入量，按體重指數分組進行統計學處理。 結果 孕前體重指數與飲食攝入中的脂肪日攝入量和脂肪供能比日攝入量有直線正相關性。 結論 對孕前體重超重和肥胖婦女進行飲食指導和體重控制是改善女性生殖能力和改善妊娠結局的有效措施之一。

[關鍵詞] 體重指數；脂肪攝入量；生殖能力；妊娠結局

[中圖分類號] R714.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）22-165-02

Analysis of relationship between women's progestational body mass index and diet nutrition

ZHAO Huaming HE Xiaoyan

Yangzhou Maternal and Child Care Service Center， Yangzhou 225000，China

[Abstract] Objective To investigate the relationship between women's progestational fat intake in dietary structure and body mass index， illustrating the importance of reducing overweight or fat women's progestational body mass index through dietary guidance. Methods The body mass indices of 452 women receiving progestational care in the outpatient department of Yanzhou Maternal and Child Care Service Center from May 2007 to March 2012 were calculated. Meanwhile， each individual's daily fat intake and daily fat energy supply ratio intake in dietary structure were analyzed using the semi-quantitative diet survey. Statistical treatment was conducted by the body mass index. Results The progestational body mass index had a positive linear correlation to the daily fat intake and the daily fat energy supply ratio intake in dietary structure. Conclusion For progestational overweight and fat women， dietary guidance and weight control is one of the effective measures to improve their reproductive capacity and improve their pregnancy outcomes.

[Key words] Body mass index； Fat intake； Reproductive capacity； Pregnancy outcomes

隨著社會的發展、生活水平的提高，人們的膳食結構也因之發生了改變，導致人群的超重及肥胖的發生率逐年增加，對于孕前女性而言，超重與肥胖不但易導致自身慢性疾病的發生，也對其生殖能力及妊娠過程順利與否存在潛在的影響，所以對孕前女性進行飲食營養指導有利于降低超重和肥胖的發生率，是出生缺陷一級預防的措施之一，2007年我國衛生部發布了《孕前保健服務規范（試行）》，規范中明確規定了孕前營養保健的內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年5月～2012年3月共452例來揚州市婦幼保健院孕前門診接受孕前保健指導的擬生育婦女，調查對象來自揚州市區及郊區鄉鎮，年齡19～35歲，平均（26.24±5.36）歲。中國成年人的BMI分類標準，體重指數在18.00～23.99 kg/m2之間為正常，低于18.00 kg/m2為體重不足，24.00～27.99 kg/m2為超重，>28.00 kg/m2為肥胖組[1]。把調查對象按以上BMI范圍分為4組：1組為體重不足組，2組為體重正常組，3組為超重組，4組為肥胖組。

1.2 方法

膳食調查采用半定量頻率調查法，調查近1個月的膳食頻率、結構以及飲食習慣，另外調查近1個月的運動情況、相關問診、相關體征及有關體檢，指導調查對象當面填寫飲食調查表，運用身高坐高測量儀測量身高及人體成分分析儀進行人體肌肉、脂肪量及分布的測定。身高、分析儀測量結果及飲食調查結果輸入計算機“孕前營養狀況的評價與指導系統”（YQY），由YQY輔助決策系統處理并給出報告，定量分析出每一位孕前婦女飲食攝入中脂肪日攝入量和脂肪供能比日攝入量的情況（人體成分分析儀及YQY輔助決策系統均由醫網現代醫學中心提供）。

1.3 統計學處理

以SPSS11.5軟件建立數據庫，計量資料用（）表示，經levene方差齊性檢驗四組方差齊，4組均數間比較用方差分析。體重指數分別與脂肪日攝入量、脂肪供能比日攝入量進行相關性分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

4組脂肪日攝入量均數之間比較，差異有統計學意義（F=21.22，P<0.001）；4組脂肪供能比日攝入量均數之間比較，差異有統計學意義（F=3.39，P<0.025）；體重指數與脂肪日攝入量具有直線相關關系（r=0.378，P<0.01）；體重指數與脂肪供能比日攝入量具有直線相關關系（r=0.119，P<0.05）。見表1。

3 討論

當前女性的超重和肥胖已呈現不斷上升趨勢，近來美國國家衛生和營養普查（NHANES）顯示：20～39歲的未孕婦女中超重的占26%，肥胖的占29%[2]。中國人群的體質有別于西方人。2002年我國18～44歲女性的超重和肥胖率分別達到21.8%和6.1%[3]，本案的研究人群中肥胖和超重者共計達18.3%，肥胖者占5.08%。

對孕前女性來講，超重與肥胖帶來的不僅是健康問題，不僅引起代謝障礙，對生殖功能也產生重要影響。在所有的超重或肥胖引起的生殖疾患中，以不孕最高[4]。其原因是肥胖使內分泌失調致月經紊亂、排卵障礙而不能受孕。PCOS是排卵性障礙性不孕的主要原因，約有50%～75%的PCOS婦女體態肥胖，BMI≥25 kg/m2[5]。肥胖女性受孕后自然流產率增加。與正常體重者相比，肥胖患者（BMI≥30 kg/m2）自然流產及復發性流產（至少3次或以上孕12周前的流產）風險顯著增高[6]。體外授精（IVF）周期治療患者，肥胖、超重、及正常體重組自然流產率分別為38.1%、15.5%、和13.3%，肥胖組自然流產率顯著高于正常體重組[7]。孕前體重指數是妊娠期血糖升高或患糖尿病的高危因素；孕前超重或肥胖的孕婦患高血壓的風險明顯高于正常體重婦女，妊娠高血壓增加了母嬰死亡的危險性[8]。相關研究表明孕前BMI控制在18.5～23.9范圍，并在孕期控制體重增長范圍，可以達到最佳妊娠結局[9]。所以BMI異常人群需要在懷孕前做好體重準備，將孕前BMI調整到正常狀態。

許多婦女在育齡期就出現不明原因的肥胖，超重和肥胖在很大程度上與飲食和生活方式有關，本案結果提示孕前女性脂肪日攝入量和脂肪供能比日攝入量與體重指數有直線正相關性，說明脂肪攝入過多是孕前女性超重或肥胖的重要原因之一。而超重或肥胖會對孕前女性的生殖功能產生諸多的不良影響，所以重視孕前女性的膳食營養指導，降低脂肪攝入量，控制孕前BMI于正常范圍內是有助于受孕及獲得最佳妊娠結局的重要干預措施之一。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-08-01）