淺談中醫院校醫學生實踐操作能力的培養

摘 要:社會的進步需要在新形勢下全面推行素質教育，改善教育模式。作為中醫醫學院校，如何加強對醫學生職業素質的培養，提高醫學生的臨床實踐操作能力，成為目前醫學教育中更為突出的問題。文章從教學方式、提高創新能力，改革考核方式等方面進行了闡述，提出了自己的看法和建議。

關鍵詞:醫學生 教育改革 實踐操作能力

中圖分類號:G642文獻標識碼:A文章編號:1673-9795(2012)04(a)-0079-01

社會飛速發展，科技文明不斷進步，對健康認識的深化使社會對醫學發展提出更高的要求。依據世界醫學教育聯合會在“全球醫學教育最低基本要求”中提出:世界各地醫學院校培養的醫學畢業生，必須具備扎實的理論素養和開展臨床實踐等方面的能力。國內醫學教育存在學生臨床實踐操作能力不足，尤其是中醫院校學生實踐能力普遍較差。提高醫學生素質教育尤其是提高醫學生臨床實踐操作能力成為我國教育改革和發展的主要方面。

1 加強醫學生實踐操作能力培養的重要性

健康所系，性命相托。醫學是以人的生命、健康為研究對象的學科，它要求醫生既要具備深厚的專業基礎理論，更要具備嫻熟的操作技能為患者服務。任何醫學理論及技術必須經過反復實踐驗證，才能應用于臨床。由此可見，高等醫學教育必須重視實踐教學，突出實踐教學，提高學生的臨床實踐技能。這是醫學發展和社會發展的需要。

2 加強中醫院校醫學生臨床實踐操作能力的方法

２.1 有針對性地強化職業觀念

目前國家通過一系列素質教育和高等醫學教育改革計劃，使我國醫學教育取得了很大的進步，但根本上老百姓看病難和看病貴的問題并沒有解決，醫患關系日趨緊張，在這樣的形式下堅守一名醫務人員最基本的職業觀念、職業操守是非常重要的。可通過醫學生誓言、先進事跡報道、醫學網站、了解醫療糾紛案例、學習《執業醫師法》等各種方式，有針對性地強化職業觀念，培養學生的職業認同感和社會責任感。要讓大家了解國內醫療衛生事業的現狀，明確醫生這一職業的道德要求與法律規定。使醫學生充分了解自己所處的大環境， 發揮自主性和能動性，主動參與學習。

2.2 加強實踐教學環節，培養學生實踐能力

中醫院校目前教學模式照搬西醫教學模式，而中醫與西醫是完全不同的兩種思想體系，中醫科學是實踐科學，需要更多的接觸患者和臨床，醫學實踐操作能力尤為重要。目前現狀是學生在有限的五年學習生涯中，在中醫和西醫的繁重課業中努力求學。而不斷更新的知識使有限的學習時間無法承受。學生接觸臨床的時間極其有限，而且無法深入，浮光掠影，收獲甚微。要改變這一現狀，在課程教學中增加實驗、實踐課時，采用理論考核和實踐考核相結合的方法，加大實踐考核比重，引起學生重視。建設設施完善的技能實踐中心，充分利用，定時開放，加強實踐培訓。利用“標準化病人”開展臨床專業課教學，通過實訓基地、臨床見習實習等多種方式強化學生基本技能，加強學生臨床實踐能力和思維能力的培養。利用醫學學科競賽的平臺提高學生的競爭能力。

2.3 改革教學方式，加強臨床能力的培養

增加學生臨床實踐的課程教學，勢必減少理論學習時間，使學生在有限的時間內獲得最大的收益，必須改革教學方式。可嘗試將一些核心課程如生理學、病理生理醫學、以及診斷學科的某些內容進行交叉整合，減輕學生負擔。強化自主學習方式，增加學生主動學習意識，增加啟發式教學內容比例。建立病例庫，增加高仿真教學模型參與教學內容，使學生的體驗更貼近于真實，加強學生的認識。目前教學改革焦點:基于問題的教學法(PBL)其精髓在于發揮學生的主動能動性，將學習主動權交給學生。因此無論方法如何，主要是更新教育理念。院校必須提供給學生足夠的學習資源和環境:圖書館，病案室，網絡等。提高學習效率，節約學習時間。醫學是需要終身學習的科學，新的知識日新月異，使學生掌握如何學習，如何不斷獲取知識，授人以漁是更好的教育理念。

2.4 開展課外活動，以科技創新活動促進臨床能力的提高

積極展開各種課外活動，組織醫學生參加“青年志愿者”服務活動，可倡導成立義工組織，利用課余時間從事醫療服務活動。利用節假日，例如暑期組織同學進行社會實踐，深入社區，積極開展義診及醫學調查研究，進行健康宣教、保健咨詢等活動。及早接觸社會，貼近顯示生活，理解群眾的實際需求，培養良好的職業道德及職業精神。

2.5 改革臨床技能考核，增加技能競賽考核

健全有效的考核機制可以促使學生更加積極的參與到各種實踐活動中。逐步建立起有效的形成性考核方式，尤其是增加技能考核的比例，應將實習生的操作技能考核納入學生的考試內容范疇，嚴格按照執業醫師的技能考試模式建立多站式內容考核，包括詢問病史、體格檢查、影像學基礎、無菌術、臨床基本操作、基本技能、面試等[1]。醫學生在各科實習，對其臨床操作應堅持能量化的內容盡量做到指標量化[2]。

2.6 加強師資隊伍建設，提高教學質量

目前我國醫學生走向臨床主要依靠實習和見習，保證實踐教學質量的關鍵是帶教老師。由于醫療環境的惡化，就業壓力等多種因素使學生在實習和見習階段束手束腳，實踐機會減少，學生忙于考研和就業壓力，人心浮動。教師往往面對臨床和教學雙重的壓力，而重臨床，輕教學的風氣在一定程度上使帶教質量下滑。因此應從政策上給予重視，建立完善的獎懲制度，增加實習和見習成績在學生期末考核中的比重及加強帶教工作和職稱、晉升以及考評的聯系[3]，譬如帶教可增加學時數量等切實可行的政策，提高帶教老師積極性，通過各方面努力，使實習和見習階段真正達到鍛煉學生臨床實踐能力的目的。

2.7 加強醫學生的人際和溝通能力，更好的服務于社會

生物醫學模式已經轉變為生物-心理-社會醫學模式，作為一名合格的醫生必須具備人文關懷能力，關注患者的身與心兩方面的健康。醫患交流則是醫患合作的基礎，因此醫學生必須具備良好的醫患溝通技巧和人際交往能力，不但提高醫學素養，還應加強相關學科的專業素養，包括有交叉滲透的相關學科，擴展知識面，更好的與各行各業的患者良好溝通，才能更好的救治患者，服務社會。

醫學是一門實踐科學，單純掌握理論知識只能是紙上談兵，需要不斷尋找增強醫學生實踐能力的教學方法，利用有限的時間培養出更合格更能滿足社會需求的醫學工作者。作為一名醫學教學工作者將會不斷探索更有效更符合我國國情的教學改革方法。

參考文獻

[1]史志春.通過臨床技能考核加強實踐性教學環節[J].中國現代醫生，2007，45(6):48.

[2]于博瀛.論大學生實踐能力的培養[J].黑龍江教育學院學報，2008，27(7):40～41.

[3]謝宇.關于提高臨床專業學生實踐能力的思考[J].中國醫藥導報，2011，8(1):122.