多媒體教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用思考

摘 要:根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)較為復(fù)雜與抽象的特點，同時結(jié)合多媒體教學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要作用，本文從理論到具體實例，舉證了多媒體教學(xué)應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教學(xué)之中是一種必然。

關(guān)鍵詞:多媒體教學(xué) 神經(jīng)內(nèi)科學(xué) 教學(xué)方法

中圖分類號:G424文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1673-9795(2012)04(a)-0194-02

隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，教學(xué)制度的改革和教學(xué)經(jīng)費(fèi)的不斷投入，多媒體教學(xué)的優(yōu)勢在神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教學(xué)工作中得到了充分的肯定[1]。所謂多媒體教學(xué)，是特指運(yùn)用計算機(jī)并借助于預(yù)先制作的多媒體教學(xué)軟件(課件)來開展的教學(xué)活動。它可直接把客觀世界展現(xiàn)出來，將文本、圖形、圖像、音頻、動畫融為一體，通過聲、光效果及互動交談的界面，使比較抽象的內(nèi)容生動、形象、具體。而神經(jīng)內(nèi)科學(xué)又具有內(nèi)容繁多、神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、抽象并且理論性強(qiáng)等獨特的特點，因此在神經(jīng)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)過程中，采用多媒體教學(xué)方法對于提高教學(xué)效果和臨床實踐無疑是一種進(jìn)步。

1 多媒體教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

神經(jīng)內(nèi)科學(xué)是內(nèi)科系統(tǒng)中較為抽象、復(fù)雜的學(xué)科。神經(jīng)內(nèi)科疾病的病種可達(dá)千余種；疾病的病情又千變?nèi)f化，發(fā)病機(jī)理也較為復(fù)雜；神經(jīng)內(nèi)科的影像資料比較多。以往傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)模式基本沿用純語言和文字的灌輸式教學(xué)，通過講解結(jié)合掛圖、模型來認(rèn)識解剖結(jié)構(gòu)，內(nèi)容乏味枯燥，缺乏形象化，所以要教好神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，必須利用好各種教學(xué)手段，特別是多媒體教學(xué)的廣泛使用[2]。

1.1 能生動地講解神經(jīng)解剖知識，可形象地結(jié)合癥狀、查體、病史等以利于學(xué)生明確診斷

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷主要為定位診斷、定性診斷及臨床診斷。首先，定位診斷的基礎(chǔ)是神經(jīng)解剖學(xué)。以往傳統(tǒng)課堂常采用掛圖、錄像的方法講解神經(jīng)解剖學(xué)，這種靜態(tài)、平面的教學(xué)方法往往使學(xué)生感到神經(jīng)系統(tǒng)解剖知識繁多復(fù)雜，難以理解和掌握神經(jīng)系統(tǒng)的空間結(jié)構(gòu)、毗鄰以及神經(jīng)纖維的走行、交叉等一系列復(fù)雜的解剖形態(tài)，而就此認(rèn)為神經(jīng)解剖學(xué)枯燥乏味。而運(yùn)用多媒體方式教學(xué)就不同了，往往可以收到事半功倍的效果。由于多媒體教學(xué)可以使學(xué)生通過多種感官獲取信息，既直觀形象又生動易懂，可以把神經(jīng)系統(tǒng)各部分空間結(jié)構(gòu)的宏觀形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)講述清楚，從而使學(xué)生對神經(jīng)系統(tǒng)的整體與局部、平面與立體都有清晰的印象和概念，這是單純的文字講述和掛圖講解所難以做到的。例如在講解腦干這一章節(jié)時，首先學(xué)生了解的是腦干外部結(jié)構(gòu)大體上分為延髓、腦橋、中腦三部分，但同時又有十二對腦神經(jīng)有穿過腦干，這十二對腦神經(jīng)的纖維走形、交叉、毗鄰甚是復(fù)雜，單獨的平面掛圖講解不能使學(xué)生建立三維空間結(jié)構(gòu)，而運(yùn)用多媒體方法和解剖學(xué)課件，可以在短時間內(nèi)提供大量的彩色圖片，并輔以三維動畫的模擬方式，讓腦干的各種內(nèi)部結(jié)構(gòu)動畫式組合起來，從立體角度講解腦干的各種神經(jīng)核團(tuán)和神經(jīng)纖維走行，這樣就使細(xì)致、抽象的結(jié)構(gòu)宏觀化、直觀化，使平面的圖解立體化，使纖維走行過程由靜態(tài)的講述變?yōu)閯討B(tài)化[3]。神經(jīng)疾病的定位診斷，除具有堅實的神經(jīng)解剖學(xué)知識外，系統(tǒng)查體是其診斷重要依靠。如面神經(jīng)麻痹，系統(tǒng)的神經(jīng)查體對于確定病變部位是在面神經(jīng)核上或是面神經(jīng)核及核下尤為重要。由于腦干內(nèi)負(fù)責(zé)支配額肌的面神經(jīng)核團(tuán)受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束的支配，所以一側(cè)皮質(zhì)束損傷不會引起額肌的功能障礙。而其余的面神經(jīng)核團(tuán)卻只受對側(cè)大腦半球調(diào)節(jié)，如果是面神經(jīng)核或是周圍神經(jīng)損傷，則導(dǎo)致同側(cè)面肌全部癱瘓。這些復(fù)雜的內(nèi)容若運(yùn)用多媒體方法，可以在有限的課時內(nèi)提供大量的圖片以及視頻動畫，學(xué)生通過強(qiáng)烈的聲光刺激及教師的點解理解了這些內(nèi)容，自然就會在查體時根據(jù)是否有額肌受累而定位診斷出是面神經(jīng)核損傷還是面神經(jīng)核上損傷，若同時輔以播放教師在臨床中搜集到的病例圖片，更會收到事倍功半的課堂效果。在定位診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行定性診斷時，主要依據(jù)病史，在講授神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病這一章節(jié)時，該類疾病的病史內(nèi)容繁多，如腓骨肌萎縮癥(Charcot-Marie-Tooth，CMT)是一組臨床表型相同的遺傳異質(zhì)性疾病，結(jié)合遺傳學(xué)資料，CMT又可分為常染色體顯性遺傳型、常染色體隱性遺傳型、X-連鎖顯性遺傳型等，而這些亞型之間的臨床表現(xiàn)通常是相似的，只能通過分子遺傳學(xué)手段加以區(qū)分。如果教師利用多媒體方法同時結(jié)合相關(guān)遺傳學(xué)資料提供大量的圖片或是視頻，就可以使學(xué)生形成對這些臨床罕見疾病較為直觀的認(rèn)識。

在進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床診斷時，雖然涉及病史、查體、輔助檢查諸多方面，但癥狀表現(xiàn)對確立臨床診斷至關(guān)重要。課堂上，單靠教師長篇大論的課堂理論知識講解很難使學(xué)生對這些疾病有直觀和感性的認(rèn)識。因此，可以運(yùn)用多媒體技術(shù)將圖片插放講稿、播放flash動畫，或是利用計算機(jī)技術(shù)把平時臨床中所見的典型病例發(fā)作時的表現(xiàn)記錄下來，制成視頻，或是利用現(xiàn)有的視聽教材輔以講解，這樣不但能將理論知識與臨床癥狀系統(tǒng)的結(jié)合，增加課堂的信息量，還可以使空洞的內(nèi)容變得直觀，學(xué)生對疾病的理解也將更為形象化。如對舞蹈病、患靜止性震顫的學(xué)習(xí)。

1.2 可巧妙的結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)的生理病理，益于對神經(jīng)內(nèi)科疾病的感悟認(rèn)識

神經(jīng)內(nèi)科學(xué)是一門綜合了神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)及神經(jīng)病理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的臨床學(xué)科，其內(nèi)容極為豐富，專業(yè)性強(qiáng)。同一病因損害不同的部位會產(chǎn)生不同的癥狀，不同的病因損害同一部位時癥狀會相同或基本相同，所以在神經(jīng)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)過程中如果能利用計算機(jī)承載能力強(qiáng)的特點，把神經(jīng)生理病理知識與臨床癥狀結(jié)合起來進(jìn)行講授，既可以節(jié)約教師板書時間、增加課堂信息量、擴(kuò)大學(xué)生的視野，從而解決了教學(xué)時數(shù)少與教學(xué)信息量不斷加大的矛盾；也可以將學(xué)生需要掌握的內(nèi)容系統(tǒng)化、條理化。例如在講授周期性癱瘓這一組疾病時，如果單靠教師理論上的講解，學(xué)生往往會覺得內(nèi)容抽象、晦澀難懂并且難以記憶，待到臨床實習(xí)遇到該組疾病時仍然不知如何鑒別診斷。這時就可以運(yùn)用多媒體的方式，利用形象的離子通道的課件制作，結(jié)合該組疾病發(fā)作時血清鉀含量的改變，可以生動啟發(fā)學(xué)生從該病的生理病理方面出發(fā)，去推測不同病因損害時可能會產(chǎn)生的臨床癥狀，把生理病理學(xué)知識和臨床癥狀結(jié)合起來講授，學(xué)生才能真正感悟明白。

2 多媒體教學(xué)應(yīng)用中存在的一些問題

多媒體教學(xué)使神經(jīng)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)立體化、形象化，是教學(xué)方式的一場改革。但是由于多媒體教學(xué)的發(fā)展時間較短以及神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教學(xué)尚未開發(fā)統(tǒng)一的多媒體教學(xué)課件等情況限制，從而也使它也存在了一些不足之處。

首先，目前的神經(jīng)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)課件均是由任課教師自己制作，課件的質(zhì)量也有極大的差別。一些臨床教師由于電腦知識匱乏或是備課時間有限，沒有充足的時間和精力搜集有關(guān)的教學(xué)素材，因此制作出來的課件通常是以文本資料為主，其中插入一些簡單的靜態(tài)圖片。這樣只是幻燈片在電腦上的簡單重現(xiàn)，學(xué)生一樣會感到枯燥乏味；并且大量的信息呈現(xiàn)在學(xué)生面前，容易造成重點不突出，學(xué)生往往不知道該把哪些內(nèi)容作為課堂筆記來記錄，同時記錄的速度也跟不上教師講課的速度，這樣反而加重了“滿堂灌”，這樣的多媒體課件無異變成了電子書。

其次，在教學(xué)過程中起主導(dǎo)作用的是教師，多媒體只是教師教學(xué)活動中的輔助手段。教師不能一味的依賴多媒體課件，如果過分將自己的關(guān)注點放在課件的演示和解說上，而忽略師生間的交流互動，教師的正確引導(dǎo)、重點與難點的講解與學(xué)生通過語言或眼神的交流，是單聽多媒體課件解說所不能達(dá)到的。多媒體是傳統(tǒng)教學(xué)手段的補(bǔ)充，部分章節(jié)如神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)的輔助檢查如腰椎穿刺還是以理論講解結(jié)合實體示范同時培養(yǎng)學(xué)生的操作能力為好[5]。另外，醫(yī)學(xué)是日新月異不斷發(fā)展的學(xué)科，因此教師不應(yīng)有墨守陳規(guī)的思想，錯誤的將相同的多媒體課件反復(fù)的用于每一屆學(xué)生。

3 思考

總之，多媒體教學(xué)作為一種新的教學(xué)手段在神經(jīng)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)活動中正發(fā)揮著越來越重要的作用。它不但適應(yīng)了科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，也對教師的教學(xué)水平提出了更高的要求，同時也有著巨大的潛在需求。而基于以上神經(jīng)內(nèi)科學(xué)多媒體教學(xué)中所存在的一些問題，有必要根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱進(jìn)一步編輯多媒體教材，建立多媒體素材庫來解決。多媒體素材庫具有容量大，易于長久保存，便于不斷擴(kuò)充、檢索和查詢，用途廣泛等優(yōu)點，這樣開放式系統(tǒng)的素材庫，圖、文、聲、影并茂，不僅可以借此制成教學(xué)課件用于醫(yī)學(xué)生教學(xué)及畢業(yè)后自學(xué)再教育的方便工具，還可用作書刊插圖、學(xué)術(shù)交流及網(wǎng)上教學(xué)的備用資料[6]。此外，神經(jīng)內(nèi)科學(xué)多媒體教學(xué)實施的主體是神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)人員，只有具有一定計算機(jī)知識的神經(jīng)內(nèi)科教師才能最大化的應(yīng)用好多媒體教學(xué)硬件以及軟件設(shè)備，從而發(fā)揮多媒體的作用。教師只有提高自己的學(xué)習(xí)能力和接受新事物的能力，才能有效的把最優(yōu)化的教學(xué)過程轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自身的知識[7]。

參考文獻(xiàn)

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