【摘要】 近年來，在基層綜合醫院兒科護士“跳槽”離職現象較為突出。通過調查分析其主要原因包括：薪金待遇、勞動強度、心理壓力、職業風險等方面因素。本文對此提出了改變兒科護士現狀及處境，穩定兒科護理隊伍的一些干預對策的建議性意見。

【關鍵詞】 兒科護士；離職原因；干預對策

隨著家庭獨生子女占主導地位的社會現象出現，社會對兒科護士整體素質、技術水平、服務質量的要求越來越高，而兒科護士勞動強度大，精神壓力大，同比其他科室薪金待遇又低，這嚴重影響了兒科護士的工作熱情和積極性，導致兒科護士“跳槽”離職現象嚴重。本人通過調查分析如下：1 基層綜合醫院兒科護士離職原因分析

1.1 薪金待遇低 調查中發現100%的兒科護士感到獎金發放不理想。縣區級綜合醫院雖然隸屬事業單卻一直是企業化管理。由于兒科的專科特點，體檢項目少，用藥量小，醫藥消費小于成人患者，這樣為醫院創造的經濟效益小，甚至還是醫院的負擔。醫院在收入減支出的獎金分配原則下，兒科護士在付出同樣的勞動，甚至是更多勞動的情況下，得不到同等的回報，便會令其產生消極情緒，工作熱情及職業興趣下降勞動強度大。

1.2 兒科患者季節性極強 在每年的12月份到第二年的5月份是患兒的高峰期，2、3、4月份尤為突出。而基層綜合醫院為了壓縮開支、減少浪費，住院部只設立一個綜合兒科療區，床位基本是按患兒淡季時的住院患兒數設置，床護比例也達不到國家規定的標準。調查中發現一家基層綜合醫院只有一個兒科療區，床位40張，配置護士9人，在家休假1人。在患兒高峰期加床最多至89張。護士不能按時上下班，不能按時休息，不能按時就餐。長時間超負荷工作使兒科護士身心疲憊，體力和精力嚴重透支，對工作產生厭倦情緒。

1.2.1 基層綜合醫院的兒科護士要參與更多的病房管理和衛生管理（護工和衛生員嚴重不足）。中國有句俗話：沒孩子夸干凈。那么，兒科衛生管理難度就可想而知了。床鋪剛剛整理好一轉身就變了樣，床頭柜、窗臺剛剛收拾整齊一會兒就會“彩旗到處飄揚”（尿布，無晾衣間）。基層綜合醫院面對農村患者居多，隨員很難控制，一個患兒最少是兩個隨員，一般都是3到4人，多的可達5、6人，衛生宣教、禁煙宣教要反復進行。

1.3 心理壓力大

1.3.1 基層綜合醫院兒科一般為綜合的兒內科，大部分還兼收新生兒，涉及到多方面疾病的護理問題。這就要求兒科護士要全面掌握兒科專科理論、專科技術，否則，就不能完成本職工作，就不能保證工作安全。

1.3.2 患兒家屬、醫生、醫院管理者對兒科護士期望值過高。希望各項工作都能按質、按量、按時完成，尤其是小兒頭皮靜脈注射要“一針見血”。可由于護理工作對象的特殊性，患兒很難配合，護理工作很難進行。而當護士的工作與期望值之間有差異時，管理者的批評，醫生、患兒家屬的不滿意就會使其感到被否定，降低了歸屬感，影響了自身價值的體現，產生了較大的心理壓力。

1.3.3 由于兒科患者的特點決定了兒科以下三個特點：收入低于其他科室、護患矛盾多于其他科室、衛生不如其他科室。這些使得兒科不被領導重視，什么先進、模范幾乎與兒科無緣，在一定程度上限制了兒科護士個人發展及自我實現的需要，使其有被遺忘的感覺。

1.3.4 由于不是重點科室，人員編制嚴重不足，夜班次數頻繁，不但嚴重影響休息，有損健康，還使護士角色與家庭角色發生沖突，缺乏家庭應有的理解和支持，極易產生家庭矛盾［3］。

1.4 職業風險上升 職業安全感下降 兒科護理工作突出表現在小兒靜脈穿刺問題上。現在孩子營養過剩者居多，都是胖乎乎的。可一旦生病就加大了靜脈穿刺的難度，再加上患兒家長舍不得用力固定患兒，靜脈穿刺一旦一針不見血，聽到孩子的哭聲，看到孩子痛苦的反抗，有的家長會大汗淋漓，有的家長會和孩子一起痛哭流涕，有的家長會對護士惡語相擊，更有甚者會對護士大打出手。就在筆者采訪期間，這家醫院的一名兒科護士就因一針沒扎上，被患兒的父親打成重傷，住進醫院。2 相關對策

2.1 醫院領導的重視、支持與理解 兒科既然是基層綜合醫院必不可少的科室，那么基層醫院的領導就不該只注重經濟效益，也應該注重社會效益，關愛兒童健康，也要關愛兒科護士，注重兒科建設。

2.1.1 合理規劃兒科療區，適當增加床位，盡量滿足患兒床位需求，減少護士來回搬動加床（行軍床）的工作量，以及怕加床損壞傷及患兒的心理壓力。合理配置護理工作人員，床護比不得少于國家規定的標準，如果同時兼收新生兒，護理人員還應該增加，同時，護工、衛生員應該多于其他科室［4］。

2.1.2 要從兒科實際出發，對于兒科護患矛盾多于其他科室現象能夠正確對待，對兒科護士多一份理解。

2.1.3 注重兒科護理人員的培養。醫院每年應該有計劃的在兒科代培護理人員，以備在患兒高峰期調配。

2.1.4 在獎金發放方面應該向兒科傾斜，給兒科護士更多的人文關懷。

總之，要降低兒科護士的勞動強度，減輕其心理壓力，穩定兒科護理隊伍，提高其專科技術水平，提高兒科護士整體素質。

2.2 護士長管理水平的提高 護士長作為科室的管理人員要具備一定的管理藝術和人格魅力，同時要有精湛的專科理論和專科技術，超強的溝通技巧。要以身作則，身先士卒，協調好人際關系，彈性排班。在護理管理中要盡可能的去關心、去體諒她們，多尊重、多關心、多表揚、少批評，在生活上多參與他們的娛樂，融洽關系，增加凝聚力。根據個人的擅長和能力安排工作，做到人盡其才，才盡其能，調動其積極性。根據每個工作人員技術水平、溝通能力合理排班，增加其職業安全感。

2.3 兒科護士心理狀態調整 注重兒科護士儀表、儀態、溝通技巧的培養，在彈性排班方式中充分利用點滴的空閑時間，多下病房與患兒及家屬做好溝通，同時要講究溝通的技巧與方法，用語言和非語言的溝通技巧與不同年齡段的患兒進行交談，滿足患兒及其家屬的生理、心理、社會需要。講究語言的藝術性，在工作中主動與患兒及其家屬溝通，做到語言文明、通俗易懂，對患兒家屬提出的問題耐心解答，對患兒家屬的過激行為應換位思考，心平氣和的解釋、安慰、體諒。培養自己的健康心理，樂觀、開朗、穩定的情緒，取得患兒及其家長的認可，降低護患矛盾，從而增加職業成就感和安全感。3 小 結

兒科護理隊伍的穩定直接關系到兒科的護理質量，關系到兒科護理安全，關系到兒科的職業安全。只有通過多方面努力才能改變兒科護士的處境和現狀，才能穩定兒科護理隊伍，使他們真的像天使一樣快樂地守護在患兒的身邊。