妊娠高血壓對母嬰的損害

關鍵詞 妊娠 高血壓 母嬰 損害

妊娠高血壓綜合征是產婦特有的疾病，最常見的并發癥是胎盤早期剝離。妊高征是孕產婦死亡的第2位，嚴重威脅母嬰健康。妊高征心臟病并發心力衰竭，凝血功能障礙，腦溢血及腎功能衰竭，產后血液循環障礙等。妊高征是孕產婦和胎兒，新生兒死亡的主要原因之一。所以，必須引起醫務人員的高度重視。

妊高征對母嬰的影響

胎盤早期剝離：胎盤早期剝離是妊娠晚期嚴重出血原因之一。妊高征時由于孕婦全身小動脈痙攣，基底及脫膜層的螺旋小動脈發生急性動脈粥樣硬化，引起遠端毛細血管缺血而壞死，可導致破裂出血。由于血液流到底脫膜層形成血腫，而致胎盤從子宮壁剝離，引起產前大出血，或彌漫性血管內凝血。

妊高征心臟的損害：當妊高征出現時，外周血管阻力增加，心臟負荷加重，主要是左心室負荷增加致使心排出量減少，而出現心率加快，血壓升高，如果失去代償功能，則發生肺充血，肺血腫。可導致心肌缺氧，間質水腫或點狀出血壞死，主要是鈉水潴留，血液黏稠增加，加重了心臟負擔。可導致心力衰竭。

凝血功能障礙：尤其是重度妊高征的時候，使血液處于高凝狀態。可出現全身小動脈痙攣，子宮胎盤缺血，可釋放促凝物質，使血液濃縮，血液黏稠增加，血容量不足。會導致微循環灌注，可致血管內凝血，要引起高度警惕。

腦出血：該病是妊高征的主要死因之一。妊高征時，腦血管由于痙攣缺氧，而毛細血管完整性被破壞了，可致液體處滲，繼而出現腦水腫甚至腦疝，腦出血。主要臨床表現是頭痛，嘔吐，抽搐，昏迷，半身不遂。要密切注視病情的發展，對癥處理，力爭時間，減少死亡率。

腎功能衰竭：妊高征時，特別是先兆子癇或子癇時，腎血流量或腎小球濾過率明顯下降。臨床表現是少尿或無尿，水鈉潴留，表現了腎功能不全或衰竭。此時要積極對癥處理，提高治療效果。

產后血液循環衰竭：有妊高征時，要注意飲食中限制食鹽量，大量應用降壓藥物可致血管擴張，產后腹壓突然降低，內臟血管擴張，回心血量突然減少及妊高征并低血容量未能及時糾正等因素，都可致周圍循環衰竭。所以在分娩結束后，有時可發生面色蒼白，血壓下降，脈搏細弱，體溫降低，并血液循環衰竭現象，所以要視病情的變化，及時糾正，確保安全第一。

可逆性失明：該病較少見。主要是重度妊高征特別是發生在產前子癇時，由于視網膜內末動脈血管痙攣，視網膜局部出現貧血與水腫，以致視網膜剝離引起暫時性失明。主要表現是頭痛，視力模糊，繼而失明，但終止妊娠后，視力可逐漸恢復。

妊高征對胎兒的影響

妊高征的基病變是全身小動脈痙攣。

子宮胎盤也易發生病變，胎盤床與子宮肌層的螺旋動脈，基底小動脈及脫膜螺旋動脈的末段均有受累現象，子宮胎盤血管呈急性動脈粥樣硬化改變。

可導致胎盤血流量減少，使胎兒胎盤功能嚴重受損，導致胎兒缺氧，可造成胎兒宮內生長遲緩，甚至發生早產，胎死宮內或死產，可引起新生兒窒息和死亡，所以要隨時觀察病情的變化，有利于治療。

胎兒及新生兒的預后，取決于妊高征的嚴重程度，越嚴重影響越大，所以要做到早發現，早治療。使死亡率降到最低限度。

綜上所述，妊高征對母嬰的影響特別大，所以要引起高度重視，不能掉以輕心，因此要加強孕產婦系統管理，在妊娠中期開始，測基礎血壓，及檢測蛋白尿，要做到早發現，早治療，盡量減少對母嬰的損害。有效降低孕產婦及圍產兒死亡率，保障母嬰的身體健康。

參考文獻

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