膈肌功能下降病例分析52例

摘 要 目的：探討快速評估膈肌功能下降的方法和引起膈肌功能下降的病因構成。方法：收治膈肌功能下降患者52例，對病歷資料進行回顧性分析及文獻學習。結果：52例患者中，男33例，女19例，年齡36～82歲，平均63±7歲。臨床表現：胸悶52例(100%)；氣喘30例(57.7%)；呼吸困難46例(88.5%)；咳嗽功能減退21例(40.4%)；排痰不利23例(44.2%)；呼吸困難與體位相關，立位時呼吸困難加重，平臥后減輕3例(5.8%)；僅表現為憋悶、喜嘆氣2例(3.8%)；出現肺部感染，引起呼吸衰竭1例(1.9%)。有40例患者給予無創呼吸機輔助呼吸，12例懸空俯臥位治療。入選病例及時給予無創呼吸機輔助呼吸或懸空俯臥位后，再次給予評估膈肌功能：呼吸困難與體位關系消失，胸腹矛盾運動及Hoover征消失，叩診TLC位及RV位肺下界的活動度大于3個肋間隙，肺功能檢查臥位VC下降＜10%。結論：膈肌功能減退病例中COPD和支氣管哮喘所占比例最大。通過臨床仔細觀察、查體及肺功能檢測能快速發現膈肌功能下降，有助于及時采取正確的處理方法，盡早改善病情。

關鍵詞 膈肌功能 呼吸 機械通氣