成功救治1例脾斷裂傷大出血患者治療體會

病歷資料

患者，男，46歲，因酒后跌倒近1小時入院，入院后神志尚清，煩躁不安，低血壓，僅50/30mmhg左右，急診B超示血腹，脾破裂可能，轉ICU病房后予腹腔穿刺抽的不凝血，予迅速備血開通兩路輸液通道后準備急診手術治療，患者由ICU轉入手術室后迅速出現休克，神志消失，血壓0，予急診氣管插管后無麻醉下行開腹手術，術中見腹腔充滿巨量血液，脾腫大，長徑＞15cm，中間斷裂，予迅速吸除血液，結扎脾動脈，切除脾臟，邊手術邊術中加壓快速輸血后血壓漸復升，術后統計出血量超過4000ml，術中輸血紅細胞達1800ml，血漿達500ml，輸液＞2000ml，術后緊接輸冷沉淀達15U。術后患者出現肝功能損害，ALT高達3000U/L，AST 5000U/L，ADH 9000U/L。