圍生期保健與人的發展

圍生期保健的目標是減少畸形兒的出生與孕產婦的死亡率，與計劃生育類似，目前，太過注重于結果，這兩項政策性工作本是為提高人民的生存質量服務的，但是，人民在這一過程中很難找到幸福感。生命在于過程，如果轉向注重過程，人民的生存發展水平將是新的景象。

圍生期保健是預防并提前消除母兒疾患，是在人孕育之前就開始的治未病的一種科學方法。醫療關口前移，關愛母、兒健康，關心家人，幸福自己，就是從這里開始的。這也順應了我們人類自身的發展目標-健康、幸福。

圍生期是指產前、產時和產后的一段時間。這段時期對人的一生顯得短暫，但孕產婦卻要經歷妊娠、分娩和產褥期3個階段，胎兒要經歷受精、細胞分裂、繁殖、發育，從不成熟和出生后開始獨立生活的復雜變化過程。我國在20世紀70年代建立的圍生醫學就是專門研究這一過程的疾病防控、優生優育的科學。

圍生期保健就是按照圍生醫學的要求，對1次妊娠從妊娠前、妊娠期、分娩期、產褥期(哺乳期)到新生兒期，為孕母和胎嬰兒的健康所進行的一系列保健措施，有6個階段：①孕前期保??；②早孕期保健；③中孕期保健；④晚孕期保??；⑤產時保?。虎蕻a褥期保健。

孕前期保健

這一階段是為了選擇最佳的受孕時機，從而減少危險因素和高危妊娠。①最佳生育年齡，一般來說，男性23～30歲，女性21～29歲為最佳生育年齡；②穩定的收入、舒暢的心情也十分重要；③飲食營養豐富，睡眠充足；④工作適度，生活規律，身體健康，不論是生理上或精神上，都要保持輕松，不要緊張，并進行必要的婚前咨詢和醫學檢查；⑤尊重科學，醫學上有關于不宜或暫緩結婚或生育的要求的，謹當遵循。如：三代以內旁系血親或更近親戚關系或患有醫學上認為不宜結婚的疾病，不宜結婚；患有醫學上認為不宜生育的疾病，不宜生育；指定傳染病在傳染期內，有關精神病在發作期內或患有其他醫學上認為應暫緩結婚的疾病時，當暫緩結婚；患有可能終生傳染的不在發病期的或病原體攜帶者，堅持結婚的，不得生育。一定重視檢查結果，特別是禁忌性的事項，生育中的一些悲劇往往就是因為這些不經意而產生的。

早孕期保健

早孕期是胚胎、胎兒分化發育階段，各種生物、物理、化學等因素的干預，容易導致胎兒畸形或發生流產。應注意防病防畸。主要有以下事項：①確診早孕，登記早孕保健卡；②確定基礎血壓、基礎體重；③進行高危妊娠的初篩，了解有無高血壓、心臟病、糖尿病等病史，以及有無不良孕產史；④詢問家族有無遺傳病史；⑤保持室內空氣清新，避免接觸空氣污濁環境，避免病毒感染，戒煙酒；⑥患病用藥要遵醫囑，以防藥物致畸，孕期最好不用藥；⑦了解有無接觸過有害的化學制劑或長期放射線接觸史，明白其可能的危害性；⑧早孕期避免精神刺激，保持心情舒暢，注意營養，提供足夠熱量、蛋白質，多吃蔬菜水果；⑨生活起居要有規律，避免過勞，保證睡眠時間，每日有適當活動。目前，我國是通過經濟、簡便和無創的檢測，從孕婦群中查出懷有先天性缺陷嬰兒的高危孕婦，主要篩查的疾病是唐氏綜合征、開放性神經管畸形、18-三體綜合征。早孕期(最好在準備懷孕的前3個月開始)每天服用葉酸0.4mg，高危孕婦遵醫囑，預防胎兒神經管畸形。

中孕期保健

中孕期是胎兒生長發育較快的階段。該期應注意加強營養，適當補充鐵劑、鈣劑，監測胎兒生長發育的各項指標(如宮高、腹圍、體重、胎兒雙頂徑等)。繼續預防胎兒發育異常，進行胎兒開放型神經管畸形和唐氏綜合征的遺傳篩查，對疑有畸形或遺傳病及高齡孕婦的胎兒要進一步做產前診斷。預防妊娠并發癥，如妊娠期高血壓疾病等，并預防及治療生殖道感染，做好高危妊娠的各項篩查工作。

晚孕期保健

晚孕期胎兒生長發育最快，胎兒體重增加明顯。此時營養補充、及胎兒生長發育監測極為重要，補充營養時，應注意熱量、蛋白質、維生素、微量元素、礦物質等既要增加，又要平衡，定期檢測胎兒生長發育的各項指標，注意防治妊娠并發癥(妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、早產、胎位異常、產前出血等)。晚服期還應特別重視監測胎盤功能，及早發現且及時糾正胎兒宮內缺氧；同時做好分娩前的心理準備，通過參加孕婦學校及其他途徑，了解妊娠生理、心理變化、身心保健內容及辦法，做好乳房準備以利于產后哺乳。產時保?。寒a時保健是指分娩時的保健，這段時間雖是分娩的一瞬間，但，卻是整個妊娠安全的關鍵。提倡住院分娩，高危孕婦宜提前入院，此期重在“五防一加強”，即：①防感染；②防滯產；③防產傷；④防出血；⑤防窒息。并加強對高危妊娠的產時監護和產程處理。

產褥期保健

產后訪視時，認真觀察產婦子宮復舊情況、手術傷口情況、有無乳腺感染及生殖道感染等。產前有并發癥者盡量爭取在產褥期內治愈。注意外陰清潔，保持心理健康，飲食營養豐富，提倡母乳喂養。經陰道自然分娩的產婦產后6～12小時內即可起床做輕微活動，產后第2天可在室內隨意活動，再按時做產后健身操；行會陰后一側切或剖宮產的產婦，可適當推遲活動時間，產后健身操的運動量應由小到大，循序漸進；產褥期內禁忌性生活；產后42天起應采取避孕措施。

科學在發展，方式在創新，發展的根與本都是人民，只有當人民自覺地、主動地為自身健康的活動合作時，自由、和諧、健康、幸福這一人類發展目標才會由我們實現。

參考文獻

1 樂杰，主編.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2003.

2 豐有吉，沈鏗，主編.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2005.

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