新生兒缺氧缺血性腦病高壓氧療與臨床護理的效果分析

【摘要】 目的 對應用整體護理干預對接受高壓氧療的缺氧缺血性腦病新生兒實施護理的臨床效果進行研究分析。方法 抽取76例接受高壓氧療的缺氧缺血性腦病新生兒病例，將其分為對照組和干預組。對照組患兒在氧療期間實施常規護理；干預組患兒在氧療期間實施整體護理干預。結果 干預組患兒缺氧缺血性腦病治療效果明顯優于對照組；治療期間不良反應發生率明顯低于對照組。結論 應用整體護理干預對接受高壓氧療的缺氧缺血性腦病新生兒實施護理的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】 整體護理干預；高壓氧療；缺氧缺血性腦病；新生兒

新生兒缺氧缺血性腦病是目前臨床上比較常見的一種疾病，是患兒在圍生期內最容易出現的一種常見疾病，同時也是導致臨床新生兒病死率變高的一個重要原因，是患兒在出現窒息癥狀后一種常見的并發癥，致使患兒的發育商相對低下，對患兒正常生長造成研究的不利影響。本次研究中選取76例接受高壓氧療的缺氧缺血性腦病新生兒病例，對應用整體護理干預對其實施護理的臨床效果進行研究分析。現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次抽樣患者為2010年4月至2012年4月我院就診的76例接受高壓氧療的缺氧缺血性腦病新生兒病例，將其分為對照組和干預組。對照組患者男20例，女18例；日齡1至9天，平均3.2天；治療組患者男22例，女16例；日齡1至8天，平均3.6天。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒在氧療期間實施常規護理；干預組患兒在氧療期間實施整體護理干預，具體護理干預：①基礎護理：消毒隔離、無菌操作制度的制度執行要保證嚴格，預防出現交叉感染；使室內保持清潔，每天要對病房進行2次通風處理，每日用濃度為1：200的84液對地面進行3次擦拭，使室溫保持在22-24℃之間，相對濕度保持在50%-60%。每日用濃度1：200的84液對暖箱進行擦拭，工作人員在與患兒進行進出前后應該注意洗手。使患兒皮膚保持清潔，及時對尿布、被褥進行更換，每2小時幫助患兒翻身1次。鼻飼喂養者每日應對其口腔進行2次護理，加強對患兒臍部和臀部護理。②保暖和喂養：體溫升高幅度不明顯的患兒，應該立即置保暖箱中進行復溫，復溫過程不能操之過急，避免升溫速度過快而導致患兒出現肺出血癥狀。通常情況下每小時提高1℃，復溫后腹部皮膚的溫度應該維持在36-37℃。對吸允反射明顯減弱患兒，可以采用小滴管進行喂奶。要保證少量多次，每次1m1左右。病情程度嚴重且吸允及吞咽反射基本消失的患兒，不僅僅要對其進行靜脈營養外，還應采用胃管喂奶方式。喂奶后要對患兒膚色的變化、呼吸、心率、肌張力等情況進行密切觀察。③給氧護理：及時吸氧可以使血氧含量明顯提高，使腦水腫程度得到明顯改善，使繼發性腦損傷出現的可能性降低，是搶救的一項重要措施。給氧前應對呼吸道黏液和分泌物進行低負壓吸取，使其氣道通暢保持，吸氧時要有專人對患兒進行監護，對口周、皮膚顏色及呼吸頻率、深淺度變化進行密切觀察。吸氧時間控制在3天以內，待患兒的病情穩定后接受進行高壓氧療，治療前對要對氧艙的設備進行全面檢查，入艙前對患兒病情，禁忌情況進行了解。入艙前的一個小時要喂好奶，更換純棉衣服及尿布，對體位進行固定，保證有專人對其進行監護。④康復護理：病情穩定后，對患兒實施早期護理干預，主要包括視覺刺激，床頭可以懸掛顏色鮮艷的物體，并堅持每天對該物體進行多次移動，對患兒的視覺進行刺進。聽覺刺激的方法為反復播放一些優美動聽的音樂，每天3次左右，每次持續30分鐘[1]。對兩組患兒的腦病治療效果、不良反應發生率進行比較。

1.3 治療效果評價方法 顯效：患兒臨床癥狀完全或基本消失，發育商基本達到正常水平；有效：患兒臨床癥狀表現有所改善，發育商有明顯改善；無效：臨床癥狀表現和發育商與治療前比較無明顯改善[2]。

1.4 數據處理 所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（χ±s），計數資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P<0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 腦病改善效果 對照組患兒經過高壓氧療后缺氧缺血性腦病改善效果：顯效12例，有效17例，無效9例，治療總有效率76.3%；治療組患兒經過高壓氧療后缺氧缺血性腦病改善效果：顯效16例，有效20例，無效2例，治療總有效率94.7%。兩組患兒高壓氧療效果比較差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 不良反應 對照組患兒在進行高壓氧療過程中8例出現不良反應，不良反應發生率為21.1%；治療組患兒在進行高壓氧療過程中2例出現不良反應，不良反應發生率為5.3%。兩組患兒不良反應發生率比較差異顯著（P<0.05）。

3 體 會

新生兒腦部缺血缺氧在臨床上可以為兩種不同類型的細胞變化，即壞死型和凋亡型，缺氧缺血狀態出現后由于能量發生急性衰竭而導致細胞發生壞死，數小時后會出現遲發性的神經元死亡現象，細胞凋亡是導致該類患兒神經細胞死亡的一個主要形式。減少該病發生重在預防，癥狀發生后應該進行早期治療，并且給予適當的護理，對各種并發癥進行監測，使患兒的傷殘程度降低，使新生兒生活質量提高。

參考文獻

[1] 韓玉昆，許植之，虞人杰.臨床標準新生兒缺氧缺血性腦病治療方案（試行稿）[J].中國實用兒科雜志，2010，15（16）：381-382.

[2] 張敏.高壓氧對新生兒缺氧缺血性腦病的治療機制研究進展[J].現代醫藥衛生，2009，21（22）：3079.