冠狀動脈粥樣硬化患者同型半胱氨酸變化及意義

【摘要】 目的 探討冠狀動脈粥樣硬化（CHD）患者與Hcy水平之間的關系，為CHD臨床診斷及治療提供相關依據。方法 隨機抽取我院96名CHD患者和96名健康人，采用全自動分析儀檢測血漿Hcy水平。結果 病例組Hcy水平明顯高于健康對照組（P<0.01），不同病變程度患者Hcy水平差異有統計學意義（P<0.01），Hcy水平隨病情程度的增加而升高。結論 Hcy可作為反映CHD的指標，且為CHD病情評估提供了一定依據。

【關鍵詞】 冠狀動脈粥樣硬化；同型半胱氨酸

【Key words】 Coronary atherosclerotic heart disease；Homocysteine

動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）是動脈硬化的主要類型之一，其特點是內膜最早出現脂質條紋，隨后發展為纖維或粥樣斑塊，最終由于斑塊出血、壞死、鈣化等形成血栓，造成復合病變，對患者生命帶來巨大威脅。冠狀動脈粥樣硬化（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）是AS中最為常見的一種，該病在我國患病率逐年增加，并成為居民死亡的主要原因之一。同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是一種含硫基氨基酸，其與CHD之間的關系成為目前研究的熱點。本次研究旨在探討CHD患者與Hcy水平之間的關系，為CHD臨床診斷及治療提供相關依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病例組：來自于我院2011年1月至2011年12月收治的CHD患者96例，其中男性62例，女性34例，年齡32-78歲。所有病例均經臨床確診。根據患者血管狹窄程度，將其分為3組：動脈狹窄低于50%患者為輕度狹窄，狹窄在50%至75%為中度狹窄，狹窄大于75%為重度狹窄。對照組：隨機抽取同期來我院進行健康體檢的成年人96例，其中男性54例，女性，42例，年齡28-72歲。兩組性別、年齡差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 Hcy檢測方法 所有患者早晨空腹抽取靜脈血，使用OLYMPUSAU5400全自動生化分析儀檢測，試劑由上海德賽公司提供。以上檢測均按標準進行質控，結果可靠。

1.3 統計方法 計量資料用χ±s表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，統計分析由SAS9.2軟件實現。

2 結 果

病例組與對照組Hcy水平比較見表1。與健康對照組相比，病例組Hcy水平較高，差異有統計學意義（P<0.01）；不同病變程度患者Hcy水平差異有統計學意義（P<0.01），重度狹窄患者Hcy水平顯著高于中度及輕度狹窄患者，中度狹窄患者Hcy水平也高于輕度狹窄患者。

3 討 論

隨著人民生活水平的提高，我國居民的死因構成從過去以傳染病、寄生蟲病為主轉變為以惡性腫瘤、心血管疾病等慢性疾病為主。控制人群心血管疾病的發生是當前衛生部門的重要任務之一。而動脈粥樣硬化（AS）是各種心血管疾病發生的主要原因。高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病等已被證實與AS的發生密切相關。近年來，研究還發現Hcy與AS的發生具有一定關聯。本研究通過比較CHD患者與健康對照組Hcy水平，并分析了不同病變程度患者Hcy水平的差異，進一步探討了Hcy與CHD之間的關系。

研究結果顯示，病例組Hcy水平明顯高于健康對照組，與以往文獻報道一致[1]。研究還發現，隨著病變程度的增加，患者Hcy水平亦呈升高趨勢，提示Hcy在評估患者病情程度上具有一定意義。Hcy是由甲硫氨酸通過生物轉換而成，正常人群空腹血漿Hcy水平在5-15μmol/L。遺傳、性別、年齡、疾病與藥物等均能對機體Hcy水平造成影響。高Hcy引發機體AS機制較為復雜，可能的機制有以下幾個方面[2]：①血管內皮細胞受損，Hcy能降低血管內皮細胞功能并誘導其凋亡。②血管平滑肌增殖及凋亡，Hcy還能促使血管平滑肌細胞增殖和遷移，并激活相bax基因誘導其凋亡。③促進炎癥反應，Hcy通過刺激血管內皮細胞等分泌炎癥因子，導致炎癥細胞大量粘附聚集，形成粥樣斑塊。④凝血功能異常，Hcy活化凝血因子，促使血小板聚集，降低機體凝血功能，最終導致血栓形成，引發AS。⑤影響脂蛋白代謝，Hcy氧化過程產生的ROS、過氧化氫等自由基造成LDL氧化，影響其正常功能。還有研究表明，DNA低甲基化與AS的發生具有密切關系，而Hcy能引發機體S-腺苷同型半胱氨（SAH）增多，SAH對甲基化過程具有抑制作用，導致造成機體DNA低甲基化[3]。

綜上所述，Hcy不僅可作為反映CHD的指標之一，而且可以根據其水平對病情程度進行評估。在冠心病治療方面，可服用藥物以降低Hcy水平，在一定程度上減緩病情。

參考文獻

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