89例口腔頜面部骨折患者的回顧性分析

【摘要】 目的 研究口腔頜面部骨折的臨床特點及治療方法。方法 將本院收治的89例口腔頜面部骨折患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 口腔頜面部骨折男女患病比例為2.71：1；好發年齡段為20-40歲，占59.55%；交通事故是骨折主要原因，占51.69%；骨折以下頜骨骨折為主，占58.42%；切開復位內固定術治療效果優于閉合復位固定術（P<0.05）。結論 口腔頜面部骨折好發于青壯年男性，交通事故是骨折的主要原因，臨床應及早將骨折復位，在選擇合適內固定，恢復咬合關系及面部正常外形。

【關鍵詞】 口腔頜面部骨折；臨床特點；內固定

近年來隨著交通事業及重工業的發展，意外傷害、交通事故、工傷等導致的口腔頜面部骨折發生率逐年上升。本文回顧性分析89例口腔頜面部骨折患者的臨床特點及治療方法，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 89例患者均為從2009年2月-2011年12月本院收治的口腔頜面部骨折患者，所有患者均符合邱蔚六、張震康主編的《口腔頜面外科》中有關口腔頜面部骨折的診斷標準[1]，且均病史主述、X線片、CT檢查確診。89例患者均有不同程度的咬牙合紊亂、張口受限及面型不對稱等表現。

1.2 研究方法 詳細記錄并統計89例口腔頜面部患者的姓名、性別、年齡、骨折原因，采用CT、X線、MRI等影像學手段檢查骨折部位、骨折范圍、合并損傷情況，總結骨折特點，對采用不同治療方案治療的治療效果進行統計、分析。

1.3 治療方法 所有患者入院后均積極搶救，保持呼吸道暢通，及時建立靜脈通道，并補充充足血容量及液體，糾正休克，全程嚴密監測呼吸、意識、脈搏、血壓等生命體征。待患者病情穩定后，根據X線片、CT檢查所確定的骨折部位、骨折線、骨折移位程度及牙與骨折線的關系等選擇合理治療方案。復位方法：經口內切口復位、半冠狀切口復位、局部小切口復位、手法復位；固定方法：選擇微型鈦板固定、口外顱頜繃帶固定、頜間牽引固定。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0軟件包對數據進行統計學處理，計數資料行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 性別比例及年齡構成 89例患者中，男65例，女24例，男女比例為2.71：1。其中<10歲占4例（4.49%）；10-20歲12例（13.48%）；21-30歲29例（32.58%）；31-40歲24例（26.97%）；41-50歲12例（13.48%）；51-60歲5例（5.62%）；>60歲3例（3.37%）。

2.2 骨折類型 89例患者中，下頜骨骨折43例（48.31%）；顴骨復合體骨折20例（22.47%）；上下頜骨聯合骨折9例（10.11%）；鼻眶篩區骨折8例（8.99%）；上頜骨骨折6例（6.74%）；牙槽突骨折3例（3.37%）。

2.3 骨折原因 89例患者中，交通事故骨折46例（51.69%）；拳擊骨折20例（22.47%）；高空墜落骨折12例（13.48%）；摔傷骨折8例（8.99%）；外物撞擊骨折3例（3.37%）。

2.4 治療方案及治療效果 89例患者中72例行切開復位，17例行閉合復位。89例患者治療情況見表1。

3 討 論

口腔頜面部是人臉部的重要組成部位，其對牙齒正常咬合關系及面部正常形態的維持具有重要作用。外力壓迫容易使口腔頜面部骨組織損傷而發生缺損、移位及骨折。曾勇[2]研究顯示，口腔頜面部男女患病比例為3.17：1。本組中男女比例為2.71：1，略低于文獻報道數據，這可能與病例數據不足有關。口腔頜面部骨折好發于青壯年男性，主要是因為青壯年男性情緒容易受到外界影響而波動，易怒、易激動、好奇、沖動，而且安全、保護意識較為薄弱，容易發生事故而導致口腔頜面部骨折[3]。本組中口腔頜面部骨折主要發生于20-40歲年齡段人群，占59.55%。

口腔頜面部位于人臉部的中心，骨折部位會隨著骨折原因及外力大小的影響。下頜骨位于面部的下1/3出，面積較大，容易受到不同方向外力的撞擊而骨折，因此下頜骨骨折在口腔頜面部骨折中所占的比例較高。顴骨復合體位于人臉的中間位置，較為突出，因此也是骨折高發部位。本組中下頜骨骨折占48.31%，顴骨復合體骨折占22.47%。

郭廣霞[4]研究發現口腔頜面部骨折以交通事故為主要原因，約占70.00%，其次為工傷、斗毆傷。本組中因交通事故骨折占51.69%，其次為拳擊傷、高空墜落傷，與文獻報道基本相符。筆者認為交通事故成為口腔頜面部骨折的主要原因為：交通事業的發展使人們出行呈高速化發展，而人們的自我保護意識卻未跟上交通事業的發展，加之骨折好發人群具有易激動、易沖動、好斗的特點，使得交通事故發生率居高不下，口腔頜面部骨折發生率隨之上升。

口腔頜面部骨折治療的基本原則是積極搶救、骨折復位、固定、早期功能鍛煉，其治療的目的是恢復咬合關系及兩側面型對稱關系。口腔頜面部骨折復位情況及固定效果決定著治療是否成功。骨折復位方法包括閉合復位及切開復位，切開復位對局部損傷較大，但是其能將骨折部位的碎骨清除干凈，對于骨折缺損的修補效果更佳。內固定術的應用穩固了頜面部骨折斷端，增加了骨折愈合的速度，使得患者術后恢復時間大大縮短，形態恢復及功能康復效果均令人滿意[5]。本組中切開復位內固定術患者的治療效果優于閉合復位固定術患者（P<0.05）。

參考文獻

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