105例宮喜宮腔型宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果觀察

【摘要】 目的 觀察育齡婦女放置第四代活性宮腔型宮內(nèi)節(jié)育器（宮喜環(huán)）的避孕效果及不良反應(yīng)情況。方法 選擇我院2011年5月至2012年5月間105例放置宮喜環(huán)的育齡婦女為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，另隨機(jī)選取同期在我院放置愛(ài)母牌功能性宮內(nèi)節(jié)育器（愛(ài)母環(huán)）的育齡婦女105例作為對(duì)照組，分別在放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)后1月、3個(gè)月、6月、12月進(jìn)行隨訪，記錄二組置環(huán)后月經(jīng)量、腹痛情況、白帶情況、有無(wú)脫環(huán)及帶環(huán)受孕，因癥取出率和續(xù)用率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 在置環(huán)后1個(gè)月、3個(gè)、6個(gè)月兩組沒(méi)有可比性，在第12個(gè)月，二組婦檢均正常，觀察組月經(jīng)量增多及腹痛情況較對(duì)照組少。觀察組僅1例帶環(huán)受孕者，1例環(huán)脫落，3例因病取環(huán)，續(xù)用率達(dá)95.23%，對(duì)照組的續(xù)用率88.57%。結(jié)論 育齡婦女使用宮喜環(huán)，較愛(ài)母環(huán)更為安全有效，在臨床上可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 育齡婦女；宮喜節(jié)育器；臨床效果

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是全世界育齡婦女使用的避孕器具，具有安全、長(zhǎng)效、簡(jiǎn)便、可逆、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。我國(guó)是人口大國(guó)，2億多的已婚育齡婦女中，有一半以上的婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器，占到了全世界使用宮內(nèi)節(jié)育器上數(shù)的80%以上。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，女性社會(huì)地位的提高，女性對(duì)自身生活質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，對(duì)避孕器具也就有了更高的要求，不但要有很好的避孕效果，還要具有較高的安全性和舒適性。為滿足新形式下的社會(huì)需求，近年來(lái)各種新型的宮內(nèi)節(jié)育器相繼問(wèn)世，并被廣泛地應(yīng)用于臨床。但使用后出血、疼痛、脫落和帶器妊娠仍是放置宮內(nèi)節(jié)育器主要的不良反應(yīng)，也影響了宮內(nèi)節(jié)育器的推廣應(yīng)用。最新的第四代活性宮腔型宮內(nèi)節(jié)育器（宮喜環(huán)）問(wèn)世，很大程度上解決了這一問(wèn)題。本文就在我院放置宮喜環(huán)105例育齡婦女隨訪一年的情況進(jìn)行了總結(jié)，并和同期105例使用愛(ài)母環(huán)育齡婦女的情況進(jìn)行了比較，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月-2012年5月自愿在我院放置第四代活性宮腔型宮內(nèi)節(jié)育器（宮喜環(huán)）105例作為觀察對(duì)象，年齡在22-36歲，平均年齡25.6±3.5歲，并隨機(jī)選取同期在我院放置愛(ài)母牌宮內(nèi)節(jié)育器的育齡婦女105例，年齡20歲-38歲，平均年齡26.7±4.1歲，兩組術(shù)前均給予婦科常規(guī)檢查、血常規(guī)、白帶常規(guī)及婦科彩超檢查，無(wú)置器禁忌癥，并簽定手術(shù)同意書(shū)。兩組育齡婦女在孕次、產(chǎn)次及宮腔深度上無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 器械 宮喜宮腔型宮內(nèi)節(jié)育器由河南雅康醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，以鈦合金作支架，外形呈封閉的環(huán)狀，富有彈性，無(wú)尾絲。其結(jié)構(gòu)內(nèi)含高純度納米銅，表面積達(dá)320mm2，緩釋吲哚美辛為12mg，每天緩釋0.5mg，可緩釋200天。愛(ài)母牌Mcu宮內(nèi)節(jié)育器為鞍山市捷新醫(yī)療技術(shù)開(kāi)發(fā)公司生產(chǎn)，支架為鎳鉻合金，纖細(xì)有彈性，可隨宮腔形狀改變自身形狀。銅的表面積為225mm2，含有吲哚美辛25mg。

1.3 方法 兩組均為育齡婦女自己選擇宮內(nèi)節(jié)育器的種類(lèi)，于月經(jīng)干凈3-7天，人工流產(chǎn)同時(shí)，或者產(chǎn)后3個(gè)月置器，由技術(shù)熟練的臨床醫(yī)師操作，根據(jù)宮腔深度選擇合適的宮內(nèi)節(jié)育器的型號(hào)。觀察組和對(duì)照組在置器后分別于第1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，12個(gè)月進(jìn)行隨訪，通過(guò)婦科常規(guī)檢查及腹部彩超檢查，觀察月經(jīng)量、腹痛、環(huán)脫落、帶環(huán)懷孕情況，比較兩組的不良反應(yīng)、不良事件的發(fā)生率和宮內(nèi)節(jié)育器續(xù)用率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較 兩組對(duì)象的年齡、孕次、產(chǎn)次及宮腔深比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組定期隨訪結(jié)果比較 通過(guò)觀察，對(duì)比數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，兩組在放置宮內(nèi)節(jié)育器后，第1個(gè)月、第3個(gè)月和第6個(gè)月，婦科檢查均正常，在環(huán)脫落、帶環(huán)懷孕、因癥取出率和不良反應(yīng)等方面差異性不大，沒(méi)有可比性。在第12個(gè)月隨訪時(shí)情況才表現(xiàn)出較大的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2和表3。

3 討 論

放置宮內(nèi)節(jié)育器是目前采用較多的避孕措施，其主要的不良反應(yīng)是月經(jīng)增多和腹痛，這也是影響其續(xù)用率的主要原因。宮喜環(huán)是第四代活性宮內(nèi)節(jié)育器，具有以下特點(diǎn)，很大程度上降低放置宮內(nèi)節(jié)育器后不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高了其安全性和舒適性。①支架材料為鈦合金，外形為閉合環(huán)形，減少了對(duì)子宮宮角的刺激，柔軟程度高，可隨子宮形狀而變。②結(jié)構(gòu)內(nèi)銅為高純度的納米銅，表面積達(dá)到了320mm2，可以釋放更多的銅離子，并降低了副作用。③含有12mg緩釋吲哚美辛，可緩釋200多天，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，在不同程度上給患者減少了因使用宮內(nèi)節(jié)育器所引起的痛苦和不適，提高了生活質(zhì)量。④宮喜環(huán)采用無(wú)尾絲的設(shè)計(jì)，減少了對(duì)宮頸的刺激，從而降低了宮頸炎、盆腔炎、腰腹痛等全身主客觀癥狀的發(fā)生。⑤放置技術(shù)安全，易于掌握，在降低育齡婦女可能風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也有效降低了醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

4 結(jié) 論

通過(guò)以上結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，宮喜環(huán)不良反應(yīng)較愛(ài)母環(huán)少，帶環(huán)懷孕和因癥取出率低，而續(xù)用率高，說(shuō)明避孕效果好，舒適性和安全高，更適合育齡婦女的避孕需求，可在臨床上推廣使用。

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