121例老年高血壓臨床診斷與治療體會

【摘要】 目的 分析老年高血壓治療效果以及臨床診療體會。方法 選取我院2011年3月至2012年6月間就診的121例老年性高血壓患者資料。其中，男性患者82例，女性患者39例，患者年齡分布于61-93歲，平均年齡（78±5.2）歲。結果 本研究選取的121例老年高血壓患者中，治療后有效的病例數為111例，占總就診人數的91.7%；無效人數10例，占8.3%。有3例由于心血管損傷引發嚴重并發癥死亡。結論 由于老年高血壓疾病的特點，在治療上不僅要根據患者個體的病癥特征個性化用藥，而且要防止用藥導致的其他并發癥的出現。

【關鍵詞】 老年高血壓；病癥；診斷；治療

目前，老年高血壓患者的數量正呈現出逐年上升的趨勢。通常情況下，老年高血壓患者的血流動力學異常，而且患者常伴隨有血糖、血脂、血尿酸等物質的代謝障礙或者心、腦、腎等器官受到損害。隨著患者年齡的增長，該病的發病率也逐漸上升，從目前來看，高血壓病并已成為心血管疾病導致死亡的關鍵原因。老年高血壓綜合征是高發于老年人群體中的全身性疾病，病癥主要有高血壓、蛋白尿、水腫癥候群，病情嚴重時，會出現眼花、頭痛甚至昏迷、心力衰竭，進而對患者生命構成嚴重威脅。老年高血壓疾病很可能會導致患者出現與心、腦、腎相關的并發癥，如心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等等。由此可見，加強老年高血壓疾病的早期治療干預，是有效減少相關并發癥，降低老年患者病殘、病死率的重要途徑。我院選取了2011年3月至2012年6月間收治的121例老年性高血壓患者資料，并對患者的相關診斷資料及治療過程進行了回顧性分析，現將診療的具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月至2012年6月間收治的121例老年性高血壓患者資料。121例患者中，有82例男性患者，39例女性患者。121例患者年齡分布于61-93歲，平均年齡（78±5.2）歲。患者病史不一，最短病史為2.5年，最長病史時間28年。經計算，患者體質量指數為（25.12±2.86）kg/m2，空腹血糖（6.17.37±1.11）mmol/L，餐后血糖（7.98±1.99）mmol/L。患者就診時，經詢問，有家族史的患者為101例。

患者就診時，均存在有不同程度的高血壓并發癥，并伴隨有頭痛、頭暈、失眠、耳鳴等臨床表現。從資料的統計數據中可以得出，121例患者中有78例患者表現出不同程度的高血壓并發癥癥狀，占所有人數的64.5%。

1.2 診斷標準 我院高血壓病人的診斷標準參照我國高血壓防治組針對老年性高血壓疾病制定的相關診斷標準，即患者在未服用任何高血壓治療藥物的情況下，2次測量患者血壓，并保證2次測量的間隔時間在半個小時以上。詳細記錄患者的血壓測量值，并根據血壓值對患者進行高血壓疾病的診斷。

1.3 治療方法 我院根據患者的病情嚴重程度以及并發癥癥狀，制定符合不同患者特點的針對性治療方案。在抗高血壓藥物選擇上，我院選擇了長效高離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物。患者在抗高血壓藥物治療過程中，若出現副作用，對患者給予積極的對癥治療。

2 結 果

為了更好地表現治療的效果，本研究將治療后血壓值不超過140/90mmHg的患者確定為治療有效患者。本研究選取的121例老年高血壓患者中，治療后有效的病例數為111例，占總就診人數的91.7%；無效人數10例，占所有患者總量的8.3%。10例治療無效患者中，有3例由于心血管損傷引發嚴重并發癥死亡。

3 討 論

遺傳易感性與環境因素是共同導致高血壓疾病的原因所在，在一定的疾病特征基礎上，高血壓是否形成，還取決于遺傳因素與環境因素，擁有高血壓家族史的家庭患高血壓的機率比普通人家要高得多。高血壓的形成除了遺傳因素，環境因素也是不可忽視的：①飲食。過多的攝入含鈉食物，可能會促進個體血壓值的升高；含50g以上乙醇的食物也可能會誘發高血壓。②精神應激：高血壓的形成可能是由于大腦內部過度興奮，無法調整，從而導致交感神經活動過度增強，因此，腦力勞動者與精神高度緊張的職業者患高血壓的可能性較大。③體質量：造成高壓升高的重要因素就是體重超重以及肥胖。

一般來說，中老年高血壓患者大多是患有單純收縮期高血壓，還會隨著年齡的增長而增加；通常中老年高血壓主要是由于血壓波太大，容易被運動、季節以及情緒等環境因素所影響；老年高血壓主要表現為高血脂、高血壓以及某些物質的代謝異常等，而且該疾病還會引起心、腦、腎等相關并發癥的出現，例如心力衰竭、腦卒中、腎功能不全等。

對于中老年高血壓患者的醫治主要有非藥物性干預與藥物性干預兩種。非藥物性治療措施：重視體質量，超高體質量是肥胖與超重老年高血壓患者的主要患病因素，因此，適當調整、控制好體質量，是老年高壓患者進行非藥物治療的主要措施；合理飲食，適當攝入含鈉、脂較低的食物，并且要戒煙、酒；適量運動，經常做一些有氧運作，使動脈能夠保持彈性，促進血管舒張，從而降低血壓；保持心理平衡，過激的情緒波動會導致血壓升高，因此，要學會適當調整心態，減少心理壓力，確保心理保持平衡。

老年高血壓藥物治療常會根據患者高血壓病癥的程度合理給予治療。例如，對于輕-中度高血壓患者的治療，常采用利尿藥以及β受體阻滯劑等。鈣拮抗劑是傳統的高血壓治療藥物，可用于各種高血壓的治療。本研究中，我院老年性高血壓患者治療藥物多選擇長效高離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物。

降低血壓、心、腦血管等疾病的病發率及病死率，必須積極配合治療，使血壓下降，避免出現腦卒中、心力衰竭等疾病的發生率以及病死率，保護和改善腎功能。總而言之，老年高血壓的治療要積極配合控制好血壓，避免出現并發病，還要避免因藥物治療導致的副作用。所以，在治療老年性高血壓時，應該考慮不同藥物對于患者本身代謝的不良影響，從而提高對該疾病的治療效果。

參考文獻

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