神經內科患者住院期間安全問題分析及對策

【摘要】 護理病人的神經疾病：為了改善安全，我們關心共同在初步探討影響因素的分析病人安全。并從強化健康教育、準確評估病情、完善病房環境、提高業務水平和完善管理程序等多方面提出了相關護理對策。

【關鍵詞】 神經內科；住院患者；安全問題；護理對策

神經內科疾病以老年病人為多，多伴有意識障礙、精神異常及感覺、運動、認知障礙等特點，病情變化快，因此在護理過程中很容易出現種種意外[1]。為了提高神經內科病人護理安全，我們在護理過程中常見的安全因素做初步的研究分析，并提出了相關的護理對策，我們概括如下。

1 常見安全問題分析

1.1 患者因素

1.1.1 生理因素 神經內科收治的大多是年老體弱，視力減退，運動障礙發生率高的患者，由于肢體偏癱、反應遲鈍、感覺不靈敏，運動協調功能減弱，日常生活自理能力差，自我保護能力差，在住院期間容易出現跌倒、墜床、燙傷、拔管、誤吸等意外發生。老年癡呆病人出現定向力、記憶力等缺失如防護措施不到位、未做到24小時連續看護，特別是外出輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失。

1.1.2 心理因素 部分患者康復期長、社會功能喪失，經濟負擔大，容易產生焦慮、煩悶、悲觀和其他不良情緒，可能是負面的日常保健，情緒嚴重的不穩定的人甚至可能采取自殘或自殺[2]。另一部分患者從自尊和自信，不希望在傳統保健太麻煩了護理人員，做你相信你能達到它，導致了事故的發生。

1.2 環境因素 基礎設施不完備，病區環境及設備可能存在安全隱患，如病床未上防護欄、床腿剎車未固定，病房走廊及廁所沒有扶手，清掃地面后地面潮濕過滑時未設置防滑提示牌等，導致患者跌倒或摔傷等。另外病房通風不好，空氣混濁，噪聲大，光線陰暗等都可能導致患者心理舒適度下降，出現意外事件。

1.3 護理人員因素 ①法制觀念薄弱、缺乏自我保護意識。②責任意識淡薄，三查七對制度執行不到位[3]。③護理記錄不重視。文書記錄不規范、不詳細、不全面，與醫療記錄不一致將成為今后的醫療糾紛，甚至是法律訴訟中的潛在隱患。

1.4 管理水平因素 目前在許多醫院中，臨床護士都嚴重缺編，醫院的病床上和工作負載和護士的失衡。每天護士工作過載。長期如此，護士的身心健康是一種嚴重的傷害。如果不是有效和合理的安排，可能會引起護理人員分工不同，大量的任務，責任是不清楚的，如低效率，使護理人員疲憊和疏忽，導致了事故的發生。

2 護理對策

2.1 強化護理安全與法制知識教育提高護理安全意識組織學習相關的法律法規，提高防范糾紛的能力，學會在工作中既要保護患者的合法權利，也要增強自我保護意識，牢固樹立安全第一、質量第一和依法施護的觀念。

2.2 落實病人安全管理采取預見性防護措施正確及時評估每一位新入院患者的危險因素，明確高危人群，在黑板上用文字提示以警示護士，重點觀察，重點防護。病床床尾插上醒目標志牌如防跌倒、防壓瘡、防導管滑脫等。每班進行評估，并做好班班交接。建立一套行之有效的護理安全防范措施和應急處理預案，定期召開護理安全分析會，針對不安全因素提出整改措施，杜絕安全隱患。

2.3 創建完善的病區環境根據病人的需要在病區的走廊墻壁上安裝橫向扶手，保持病房地面清潔、干燥，拖地時應設警示牌，廁所、洗漱間須增設防滑墊。病床加上防護欄，呼叫器置于患者床頭。衛生間安裝豎向扶手、呼叫器。配坐式便椅，推床、輪椅的制動閘性能良好，保持病房內環境安靜，光線充足、通風良好。病房內墻上貼上安全提示標語。

2.4 加強護理人員培訓不斷提高護理人員的整體素質定期組織院內業務學習，鞏固理論知識，熟練掌握操作技能。及時學習和掌握新引進的醫療設備與藥物的使用方法，不斷提高自身的綜合素質。嚴格遵守醫院及科室的各種規章制度：尤其是醫院制定的核心制度要認真落實。嚴格執行各種護理操作規程，護士長利用晨間提問、理論及操作技能的定期考試等形式，督促護理人員提高業務水平及臨床綜合能力，使護士在工作中能熟練和規范的為患者服務，減輕患者的痛苦。重視護理病案書寫，不斷提高護理記錄書寫質量。

2.5 加強護患溝通，做好健康教育工作與患者及家屬建立良好的護患關系充分利用晨晚護理、入院介紹、健康教育、各種操作前、各種醫療檢查前與患者及其家屬進行充分的溝通及告知，必要時給予簽字。根據患者疾病的情況，分析其發生危險的相關因素，講解疾病的注意事項，如下床、入廁、坐立應有人陪同，久病臥床及服用降壓藥的患者應遵行“起床三步曲”[4]等。同時充分了解患者及家屬對我們工作的意見和建議，不斷改進我們的工作。

2.6 加強管理監督，合理安排護理人力資源護士長根據工作量和患者的需求實行彈性排班，新老護士搭配，合理的配置護理人力資源，以緩解護理人員不足而造成的工作忙亂，保證臨床的護理安全。應定期召開公休座談會，對患者反饋的問題，及時解決或進行整改，減少安全隱患的發生[5]。

綜上所述，護理安全是護理質量的重要保證，在護理安全管理，我們必須特別注意安全的護理人員素質教育，提高護士重要性的認識護理安全，加強護理人員的法律意識和自我保護意識，加強質量控制，加強警衛與溝通。只有消除安全隱患，抓好護理安全，不斷提高質量的護理水平，為廣大住院病人提供更優質、安全、有序的服務。

參考文獻

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