術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者焦慮的影響

【摘要】 目的 探討術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者焦慮的影響。方法 選擇我院自2010年6月至2012年6月收治的37例行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者的臨床資料，根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為觀察組19例與對(duì)照組18例，兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者重點(diǎn)加強(qiáng)患者術(shù)前護(hù)理干預(yù)，采用SAS及SDS自評(píng)量表對(duì)比并觀察兩組患者入院時(shí)及干預(yù)后焦慮情緒變化情況。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)后兩組得分較入院時(shí)明顯降低，結(jié)果對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05），與對(duì)照組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者術(shù)前行有效的心理、認(rèn)知、行為干預(yù)，配合家屬的支持與鼓勵(lì)，對(duì)減輕患者焦慮感，樹(shù)立治療信心具有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前護(hù)理干預(yù)；經(jīng)腹全子宮切除術(shù)；SAS；SDS

經(jīng)腹全子宮切除術(shù)是婦科常見(jiàn)術(shù)式，研究指出，全子宮切除術(shù)因范圍廣、創(chuàng)傷大，易引起并發(fā)癥，術(shù)后患者易產(chǎn)生不同程度的心理障礙，影響病情的痊愈[1]。我院依據(jù)文獻(xiàn)，針對(duì)37例經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，探討其對(duì)患者術(shù)后心理狀態(tài)的影響，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2010年6月至2012年6月收治的37例行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者的臨床資料，患者年齡35-65歲，平均年齡（51.2±4.5）歲；患者中子宮肌瘤21例，功能性子宮出血9例，子宮頸癌5例，卵巢腫瘤2例。根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為觀察組19例與對(duì)照組18例，兩組患者在年齡、病情等方面對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者重點(diǎn)加強(qiáng)患者術(shù)前護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者手術(shù)前后焦慮情緒變化情況，具體方法如下。

患者入院時(shí)詳細(xì)了解患者病情等情況，評(píng)估患者心理應(yīng)激狀態(tài)及影響因素；給予入院指導(dǎo)，使患者較快地適應(yīng)周邊環(huán)境及治療進(jìn)程，可適當(dāng)詢問(wèn)患者治療顧慮，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行積極的引導(dǎo)以消除患者的疑慮；了解患者認(rèn)知方面的錯(cuò)誤及潛在的認(rèn)識(shí)缺乏，采用教育手冊(cè)、宣傳招貼畫(huà)等形式向患者講解病情及治療方法、手術(shù)方法、醫(yī)師資質(zhì)及可能出現(xiàn)的問(wèn)題等，使患者了解治療進(jìn)程；講解手術(shù)必須的檢查程度及配合要點(diǎn)，應(yīng)對(duì)不適的方法，使患者做好充足的心理準(zhǔn)備[2]。與患者家屬進(jìn)行積極有效的溝通，使其積極配合到對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中，達(dá)到從旁協(xié)助的作用，使患者得到家庭全力的支持，增強(qiáng)治療信心。

給予一定放松訓(xùn)練，如指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)肌肉松弛法、沉思、想像、生物反饋放松訓(xùn)練等方法，以減輕患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，降低生理警覺(jué)水平，調(diào)節(jié)心率及呼吸，降低血壓，舒張外周血管，使機(jī)體處于平衡、放松的狀態(tài)上。給予播放輕柔、舒緩的音樂(lè)，調(diào)節(jié)患者心理緊張情緒[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮自平量表（SAS）對(duì)患者入院時(shí)、干預(yù)后進(jìn)行評(píng)分測(cè)定，本表20項(xiàng)目，每項(xiàng)1-4級(jí)評(píng)分，所有得分相加后得到一個(gè)粗分，將粗分乘以1.25，取整數(shù)部分，即患者SAS得分[4]。得分越高表明焦慮程度越重。

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者入院時(shí)、干預(yù)后進(jìn)行評(píng)分測(cè)定，本表20項(xiàng)，每項(xiàng)1-4級(jí)評(píng)分，所有得分相加后得到一個(gè)粗分，將粗分分乘以1.25，取整數(shù)部分，即患者SDS得分[1]。得分越高表明抑郁程度越重。

觀察并對(duì)比兩組患者入院時(shí)及干預(yù)后SAS及SDS得分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P<0.05具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

分別于患者入院時(shí)及干預(yù)后對(duì)兩組患者SAS及SDS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者干預(yù)后兩組得分較入院時(shí)明顯降低，結(jié)果對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05），與對(duì)照組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討 論

子宮代表著女性特征，起著表明女性身份的作用，精神上，很多女性將子宮視為保持女性特征及性感的唯一器官[5]。這使得諸多因子宮罹患疾病而導(dǎo)致全子宮切除術(shù)患者隨著病灶的切除，易引發(fā)如焦慮、抑郁等不良心理情緒，甚至?xí)绊懟颊呓窈蟮纳钯|(zhì)量。

研究指出，相當(dāng)多女性在行全子宮切除術(shù)后情緒上會(huì)出現(xiàn)明顯的障礙，多表現(xiàn)為焦慮及抑郁。同時(shí)認(rèn)為，患者術(shù)前與術(shù)后產(chǎn)生的焦慮感側(cè)重點(diǎn)明顯不同，術(shù)前患者主要表現(xiàn)為對(duì)手術(shù)的恐懼與不安，術(shù)后則表現(xiàn)為對(duì)性生活的不安，進(jìn)而產(chǎn)生自卑感，影響身體的康復(fù)及生活質(zhì)量[6]。

本組研究中，為消除患者焦慮情況，在護(hù)理中，我們側(cè)重于對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從心理、認(rèn)知等方面入手，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病及術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題，同時(shí)取得患者家屬的配合，通過(guò)全方位的支持及鼓勵(lì)，消除患者的焦慮心理；在護(hù)理過(guò)程中，配合指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的放松訓(xùn)練，從生理及心理上改變因手術(shù)而產(chǎn)生的不良應(yīng)激反應(yīng)。

本組研究中，我們通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練、冥想、沉思等活動(dòng)的練習(xí)，在生理上調(diào)節(jié)心率及呼吸，降低血壓及舒張外周血管，從而達(dá)到消除心理上的緊張感，降低警覺(jué)水平；播放輕柔而舒緩的音樂(lè)以消除應(yīng)激反應(yīng)。研究指出，音樂(lè)可降低促腎上腺皮質(zhì)激素的釋放，降低交感神經(jīng)活動(dòng)，減輕應(yīng)激反應(yīng)，可使腦垂體釋放嗎啡，達(dá)到止痛，喚起愉悅感等作用，減輕患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)[6]。

除此之外，患者的家屬，尤其是丈夫的支持與鼓勵(lì)對(duì)提高患者治療信心，降低焦慮感也起到了重要的作用。丈夫的支持不僅在生理上，更在心理上減輕了患者的壓力，增強(qiáng)安全感，提高了家庭的穩(wěn)定性。

經(jīng)過(guò)本組研究，并分別于入院時(shí)及干預(yù)后對(duì)患者SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，經(jīng)干預(yù)護(hù)理后，患者SAS、SDS評(píng)分得到明顯降低，在手術(shù)配合、治療信心樹(shù)立等方面也取得了較為滿意的效果。

總之，對(duì)經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者術(shù)前行有效的心理、認(rèn)知、行為干預(yù)，配合家屬的支持與鼓勵(lì)，對(duì)減輕患者焦慮感，樹(shù)立治療信心具有重要的作用。

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