120例晚期肺癌患者的心理護(hù)理方法淺析

【摘要】 目的 探討晚期肺癌的心理護(hù)理方法及體會。方法 我院在2006年2月至2011年1月期間接收診治120例肺癌晚期患者，針對不同的心理問題給予針對性的護(hù)理，且依據(jù)SDS對患者的抑郁狀態(tài)評估，分析總結(jié)心理狀態(tài)改變情況。結(jié)果 120例不同程度心理問題的晚期肺癌患者有115例的心理狀態(tài)得到有效的改善，改善率為95.8%。結(jié)論 針對不同病人給予針對性的心理護(hù)理可以有效的改善患者的心理狀態(tài)，以積極的心態(tài)面對治療和生活。

【關(guān)鍵詞】 肺癌晚期；心理護(hù)理；方法；體會

肺癌屬于肺原發(fā)性的惡性腫瘤，調(diào)查顯示近年來肺癌的發(fā)生率及死亡率不斷增加，特別是晚期肺癌[1]。在治療的同時(shí)，大多數(shù)肺癌晚期患者的呼吸功能出現(xiàn)減退，導(dǎo)致呼吸困難等現(xiàn)象，忍受著巨大的病痛，從而多數(shù)患者伴有恐懼、焦慮、失眠、悲觀等不良心理問題，若不及時(shí)解決會加快患者的死亡速度，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[2]。本次研究對我院在2006年2月至2011年1月期間接收診治的120例肺癌晚期患者進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，取得比較滿意的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2006年2月至2011年1月期間接收診治120例肺癌晚期患者，所有患者均通過病理及影像學(xué)確診，其中小細(xì)胞肺癌45例、非小細(xì)胞肺癌75例，并且5例伴有上腔靜脈綜合征、9例伴有包積水、4例伴有腦轉(zhuǎn)移。其中男90例、女30例，年齡32-69歲，平均（47±5.3）歲。出現(xiàn)抑郁問題的患者40例、悲觀情緒的患者50例、焦慮問題的患者30例。

1.2 方法 針對不同的心理問題給予針對性的護(hù)理，且依據(jù)SDS對患者的抑郁狀態(tài)評估。

1.2.1 對患者的心理因素進(jìn)行分析及病因和治療的宣教 在診斷過程中會使用到絕大多數(shù)患者不熟悉的x線、肺部CT，并要經(jīng)過病理學(xué)或者細(xì)胞學(xué)的方法以及臨床表現(xiàn)才可以確診，診療過程十分漫長，再加上患者對醫(yī)院的環(huán)境感到陌生、對治療過程及化療過程中的不良反應(yīng)如脫發(fā)、皮炎等的不正確認(rèn)識，很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，隨著治療的進(jìn)行，副作用越來越明顯，導(dǎo)致患者對治療失去信心，產(chǎn)生自卑、抑郁等悲觀心理，但是求生是人的天性，癌癥患者也是，他們需要了解更多關(guān)于癌癥的知識。所以要將病因、用藥、治療方法等內(nèi)容向患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，及時(shí)解決患者的疑惑，并指導(dǎo)患者保持良好的飲食習(xí)慣。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 對于焦慮、恐懼的心理，主要是通過建立一個(gè)良好的注意環(huán)境及保持護(hù)患的良好溝通進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員與家屬一起給予患者舒適安靜的環(huán)境，并且要幫助患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，盡快的適應(yīng)治療及生活環(huán)境。要經(jīng)常并且主動與病人進(jìn)行交流，對患者的心理疑慮給予講解、安慰及理解，耐心地傾聽患者的傾訴。為了使患者產(chǎn)生安全感及信賴，護(hù)理人員要給與其強(qiáng)有力的心理支持，并且關(guān)心及體貼病人，通過講解成功的病例鼓勵(lì)其要勇敢的面對生活，消除其心理負(fù)擔(dān)。針對抑郁的患者，護(hù)理人員要與患者之間保持密切的交談，使患者將心理的愁悶盡情的宣泄，解除其感情的壓抑，同時(shí)在患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)要及時(shí)轉(zhuǎn)告，并且動員家人盡可能多的照顧陪伴患者，給予精神上的支持。對于悲觀絕望的患者，家屬要主動配合護(hù)理人員，給予心理安慰、生活指導(dǎo)及精神調(diào)養(yǎng)。為患者提供一個(gè)安靜、溫濕度適宜的修養(yǎng)環(huán)境，并保持室內(nèi)空氣新鮮，給予患者同情和理解，保護(hù)患者的隱私。指導(dǎo)患者對疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識，使心情保持平靜，在精神上擺脫悲觀的心理，積極的面對疾病。

1.2.3 滿足心理需求 癌癥病人最希望的就是延長生命，這就需要家人和護(hù)理人員一起鼓勵(lì)和照顧病人，使其感受到溫暖，增強(qiáng)其求生的本能。在生理上，病人會出現(xiàn)呼吸困難等現(xiàn)象，很容易出現(xiàn)心理問題，這就要求護(hù)理人員要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題并給予解決。多數(shù)患者想要知道自己的診斷結(jié)果，在準(zhǔn)確判斷心理承受能力的情況下，將具體的情況告知心態(tài)較好及承受力較強(qiáng)的患者，并注意心理的波動，及時(shí)給予疏導(dǎo)。對于承受力較差及手術(shù)的患者要在保護(hù)措施下進(jìn)行告知，使其保持良好的心態(tài)去面對治療及生活。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理問題改善情況 40例抑郁的患者有38例得到有效地改善，神經(jīng)衰竭的癥狀明顯減輕；50例悲觀的患者有48例可以正面的面對及接受病情；30例恐懼焦慮患者有29例可以積極配合治療，改善率分別為95%、96%、96.7%，總體改善率為95.8%，見表1。

2.2 抑郁患者抑郁狀態(tài)的改變情況 抑郁患者的初次評估與再次評估差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

肺癌晚期的患者無法避免的將走向死亡，由于疼痛的折磨及心理的煎熬，患者的生活質(zhì)量低下[3]。如果患者的情緒得不到宣泄將產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題，嚴(yán)重影響治療的效果。文獻(xiàn)報(bào)道由于患者對治療缺乏認(rèn)識，并且來自家庭經(jīng)濟(jì)的擔(dān)心，患者很容易產(chǎn)生消極的心理[4-5]。研究顯示[6]在癌癥晚期的時(shí)候患者多以屈服的心態(tài)面對疾病，這與抑郁和焦慮的發(fā)生密切相關(guān)。大多數(shù)癌癥晚期的患者在得知病情后會降低生的欲望，所以及時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)是十分必要的，可以提高患者的生活質(zhì)量及治療的效果[7]。在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員態(tài)度要誠懇，以便獲得病人的信賴，同時(shí)以高度的責(zé)任心及同情心對患者進(jìn)行開導(dǎo)。在治療的過程中患者的心理狀態(tài)在不斷地變化，這就要求醫(yī)護(hù)人員在與患者交談的時(shí)候及時(shí)了解患者的心理波動，以便給予解決。并且要求護(hù)理人員具備精湛的技術(shù)，可以消除精神上的疼痛。在進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)要盡量滿足患者的生活需求，并盡量延長病人的生命，同時(shí)要建立護(hù)理人員與家人的密切配合，并鼓勵(lì)患者建立新的人際關(guān)系，加強(qiáng)患者與別人的溝通，及時(shí)的將不良情緒宣泄出來，增強(qiáng)生的欲望，從而積極的配合醫(yī)護(hù)人員達(dá)到治療的目的[8]。

本次研究對我院診治的120例肺癌晚期患者給予針對性的心理護(hù)理，有115患者的心理狀態(tài)得到了有效的改善，并且抑郁癥患者的SDS評分比護(hù)理前有顯著性的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此心理護(hù)理要貫穿于治療過程，使患者以積極的心態(tài)參加治療，延長其生命并提高患者的生活質(zhì)量。

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