整體護(hù)理在不孕癥患者中的應(yīng)用

【摘要】 目的 通過對(duì)不孕癥患者實(shí)施整體護(hù)理，提供全面幫助和照顧，解決她們現(xiàn)存的和潛在的健康問題，達(dá)到治愈疾病，恢復(fù)健康的目的。方法 按照護(hù)理程序的步驟實(shí)施整體護(hù)理。結(jié)果 整體護(hù)理改變了護(hù)士的傳統(tǒng)形象，加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，豐富了護(hù)理人員的人文科學(xué)知識(shí)和溝通交流技巧，提高了護(hù)理質(zhì)量和不孕癥患者的治愈率。結(jié)論 整體護(hù)理值得提倡和推廣。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理；不孕癥患者；應(yīng)用

現(xiàn)代護(hù)理觀提出了“人是一個(gè)整體”的觀點(diǎn)，伴隨著新的醫(yī)學(xué)模式——生物、心理、社會(huì)模式的產(chǎn)生，人作為一個(gè)生物、心理、社會(huì)的有機(jī)整體的觀點(diǎn)又進(jìn)一步得以強(qiáng)化，因此護(hù)理的指導(dǎo)思想也逐步從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心，其工作內(nèi)容也從傳統(tǒng)的單位執(zhí)行醫(yī)囑逐漸轉(zhuǎn)移到應(yīng)用護(hù)理的科學(xué)工作方法——護(hù)理程序，全面收集病人資料，做出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施身心的整體護(hù)理[1]。臨床工作中，我科收治的均為女性不孕癥患者。除了給予積極的治療外，護(hù)理工作起著至關(guān)重要的作用。在整體護(hù)理思想的指導(dǎo)下，我們視不孕癥患者為一個(gè)功能整體，在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，提供包含生理、心理、社會(huì)、精神、文化等方面的全面幫助和照顧，根據(jù)她們的需要和特點(diǎn)，依據(jù)整體護(hù)理的程序?qū)颊哌M(jìn)行系統(tǒng)的、連續(xù)的護(hù)理，從而解決她們現(xiàn)存的和潛在的健康問題，達(dá)到治療疾病，恢復(fù)健康的目的。

1 護(hù)理診斷

1.1 知識(shí)缺乏 與缺乏生育與不孕的相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

1.2 焦慮 與多年不孕且治療效果不佳有關(guān)。

1.3 自尊紊亂 與自卑感和家庭社會(huì)壓力有關(guān)[2]。

1.4 社會(huì)孤立 與缺乏家人的理解、支持，不愿與他人溝通有關(guān)。

1.5 疼痛 與相關(guān)的治療操作有關(guān)。

1.6 有感染的危險(xiǎn) 與患者自身炎癥和相關(guān)操作有關(guān)。

2 護(hù)理計(jì)劃（護(hù)理目標(biāo)）

2.1 病人能夠了解不孕的原因及各種治療方法。

2.2 病人對(duì)自己樹立治愈疾病的信心、愿意配合接受治療。

2.3 病人能夠正確的評(píng)價(jià)自我能力。

2.4 病人能夠得到家人的理解、支持，與家庭成員相互溝通。

2.5 病人能夠正確對(duì)待疾病，對(duì)疼痛有正確的認(rèn)識(shí)并耐受。

2.6 無感染發(fā)生。

3 護(hù)理措施

3.1 做好不孕癥患者的倡導(dǎo)者，提供多方受孕信息，協(xié)助不孕癥夫婦了解受孕機(jī)制，不孕的原因。診治過程中的注意事項(xiàng)、配合方法，可能出現(xiàn)的藥物的副反應(yīng)及方法，防止病人出現(xiàn)恐慌和害怕。指導(dǎo)不孕癥病人注意飲食均衡、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。建立健康的生活方式，戒煙酒，避免接觸放射性和對(duì)身體有害的物質(zhì)及高溫作業(yè)。教會(huì)病人測(cè)定基礎(chǔ)體溫：每天睡前把體溫計(jì)甩至35℃以下，放在床邊或枕下伸手可及之處，次日清晨起床后，在未說話、未運(yùn)動(dòng)之前，即由病人自用體溫計(jì)測(cè)口腔溫度，將體溫計(jì)水銀頭放在舌下熱窩處5分鐘，避免過多活動(dòng)，起床后將所測(cè)體溫記于體溫單上，逐日進(jìn)行，最后將所繪溫度連成曲線，應(yīng)將生活中有關(guān)情況，如性生活、失眠、月經(jīng)期、感冒等特殊情況隨時(shí)記在單上，以便參考。教會(huì)病人預(yù)測(cè)排卵的方法：通常來說，排卵日期一般在下次月經(jīng)來潮前的14天左右。正常月經(jīng)后，白帶色白、量少，呈糊狀。月經(jīng)中期白帶增多，透明、微粘、似蛋清樣。排卵2-3天后，白帶變混濁，粘稠而量少。測(cè)基礎(chǔ)體溫時(shí)，排卵后體溫較前升高0.3-0.5℃，病人可根據(jù)上述情況掌握性交的適當(dāng)時(shí)間及次數(shù)，根據(jù)B超監(jiān)測(cè)結(jié)果，選擇在排卵前2-3日至排卵后24小時(shí)內(nèi)性交，以增加受孕機(jī)會(huì)。性交次數(shù)以每周2-3次為宜，夫婦雙方注意工作節(jié)律，避免過度緊張和勞累，保持心情愉快。對(duì)于絕對(duì)不孕的病人，應(yīng)向她們提供如輔助生育技術(shù)方法、人工受精，體外受精胚泡植入法，也可獲得受孕機(jī)會(huì)。

3.2 因多年不孕，盼子心切，她們四處求醫(yī)，面對(duì)不孕癥的診斷，她們難以接受，甚至無法面對(duì)現(xiàn)實(shí)。長(zhǎng)期的治療給病人及其家庭帶來了巨大的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，她們開始對(duì)醫(yī)院的診斷和治療效果產(chǎn)生懷疑，變得焦慮不安，護(hù)理人員必須能夠傾聽并了解病人的感受和來自不同的壓力，提供心理支持和心理疏導(dǎo)，盡量營(yíng)造溫馨舒適的治療環(huán)境，讓她們?cè)谑孢m的環(huán)境中得到自然的放松，減輕壓力；同時(shí)，可提供良好的信息，比如某某在我科的治療幾個(gè)療程，現(xiàn)已懷孕的消息，使病人增強(qiáng)治療疾病的信心，解除其焦慮和自卑感，愉快地接受治療。

3.3 不孕癥患者在長(zhǎng)期反復(fù)的治療過程中，有關(guān)性生活的問診內(nèi)容及婦科檢查、特殊檢查，使病人感覺被侵犯或被貶低。由于不同的文化程度、社會(huì)背景、人生閱歷，致使病人的自尊心受到不同程度的危害，醫(yī)護(hù)人員要尊重病人，傾聽和了解病人的心理感受，了解病情時(shí)，盡量與病人單獨(dú)交流，提供心理支持，使她們盡情的傾吐不孕給自己帶來的失落和憤怒，分擔(dān)病人的挫折、失望、恐懼和害怕，沮喪和希望。在檢查操作時(shí)，由于常常暴露身體的隱私部位，所以應(yīng)盡量提供單獨(dú)診室，用屏風(fēng)遮擋，減少暴露部位，維護(hù)病人自尊。

3.4 傳統(tǒng)的生育思想在中國(guó)已根深蒂固，尤其在我國(guó)農(nóng)村，一旦婚后不孕，多被歸結(jié)到女方有毛病，致使家庭成員，甚至親戚、朋友對(duì)她們都會(huì)產(chǎn)生偏見。她們自己也認(rèn)為是命運(yùn)的安排，老天的不公，產(chǎn)生極大的心理壓力和負(fù)罪感，感覺到孤立無助，甚至對(duì)生活喪失信心。護(hù)理人員應(yīng)幫助病人獲得家人的關(guān)心，多與家人溝通，不孕護(hù)理需要以夫妻或整個(gè)家庭來考慮，圍繞不孕的情緒問題，需要以家庭的護(hù)理方式來解決。我們可協(xié)助家庭成員了解和處理不孕的情緒反應(yīng)，有助于家庭成員彼此的溝通和了解。通過溝通和交流，及時(shí)了解患者的心理變化和產(chǎn)生消極情緒的原因，制定切實(shí)可行的護(hù)理方案。幫助病人消除消極情緒，得到丈夫和家人的理解、支持，以積極的態(tài)度配合治療，對(duì)待生活。

3.5 在我科就診的不孕癥病人常會(huì)采用電腦輸卵管通液術(shù)和側(cè)穹隆封閉術(shù)以及靜脈輸液等治療，這些操作均可致不同程度的疼痛，有的病人精神又過度緊張，對(duì)疼痛比較敏感。所以，操作中應(yīng)態(tài)度和藹、語言親切、動(dòng)作輕柔、多與其交談，分散其注意力，增加病人對(duì)操作者的信任感，操作后可給予電子生物反饋治療儀治療，熱敷、理療等，以緩解疼痛癥狀。加強(qiáng)巡視病房，注意傾聽病人主訴，如癥狀不緩解，給予相應(yīng)的處置。

3.6 不孕癥病人常伴有陰道和盆腔等婦科炎癥，輸卵管通液術(shù)和側(cè)穹隆封閉術(shù)均為侵襲性操作，有造成感染的機(jī)會(huì)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助病人加強(qiáng)自身的基礎(chǔ)護(hù)理，保持外陰清潔，每日早晚用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲，治療期間禁盆浴及性生活。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，并給予抗生素預(yù)防感染治療。

4 護(hù)理評(píng)價(jià)

4.1 病人了解不孕癥的原因及各項(xiàng)治療方法，順利地接受各種治療方法和各種診斷、檢查治療。

4.2 病人放松心情，配合治療。

4.3 病人正確評(píng)價(jià)自己的能力。

4.4 病人與家庭接受不孕的事實(shí)，并選擇適當(dāng)?shù)闹С窒到y(tǒng)與他人正常溝通。

4.5 患者自感疼痛感減弱或消失。

4.6 無感染發(fā)生。

5 體 會(huì)

整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理工作模式，護(hù)士除了應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人自身的關(guān)注外，還需要把注意力放到病人所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對(duì)疾病康復(fù)的影響因素上。整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⑴R床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理，心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理，在我院，整體護(hù)理始終貫穿于我科不孕癥患者的護(hù)理工作中，我們依據(jù)評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施，評(píng)價(jià)的護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理，它是一個(gè)持續(xù)的、循環(huán)的和動(dòng)態(tài)變化的過程。整體護(hù)理的開展，不僅改變了護(hù)士的傳統(tǒng)形象，更加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，還豐富了護(hù)理人員的人文科學(xué)知識(shí)和溝通交流技巧，提高了護(hù)理質(zhì)量和不孕癥患者的治愈率，收到了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，值得提倡和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（第三版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：26.

[2] 任新貞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：225.