糖尿病患者口腔外科手術的護理

【摘要】 目的 探討糖尿病患者在口腔外科手術后的詳細護理措施及積極意義。方法 對2008年9月至2009年9月來我院就診的41例Ⅱ型糖尿病合并口腔外科手術患者開展的全面護理工作進行分析和總結。結果 41例外科手術的患者傷口都是Ⅰ期愈合，并沒有出現感染，恢復良好順利出院。結論 細致而全面的護理工作對糖尿病口腔外科手術患者的術后康復有非常重要的意義。

【關鍵詞】 糖尿病；口腔外科；護理

近年來我國的糖尿病患者逐漸增多，糖尿病患者普遍存在免疫功能底下、傷口難以愈合的問題，所以給糖尿病患者做外科手術，其死亡率和并發癥的發生率要比不是糖尿病的患者高出6倍[1]。所以，在為糖尿病患者做手術的時候，應對其手術前和手術后的血糖水平密切檢測，并采取妥善的控制措施。另外，護理工作做的是否周到、細致、全面也將直接影響到手術的效果和預后，現就口腔外科手術護理的體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2008年9月至2009年9月選擇41例Ⅱ型糖尿病合并口腔外科手術患者，41名患者中有男性患者19例，女性患者22例，年齡在43歲到67歲之間，平均年齡61.9歲，入院時查空腹血糖為8.1-12.9mmol/L，餐后2h血糖檢查為21.5-27.6mmol/L。

1.2 治療方法 對來到我院就診的糖尿病患者要進行全面的檢查，并由內分泌科醫生幫助患者降糖，患者的血糖要嚴格控制在7.1-8.2mmol/L之間，并增加檢測的次數和頻率，避免血糖出現波動不穩定的情況，在進行手術之前預防性應用廣譜抗生素，如果不是特別情況要避免給患者用糖皮質激素，同時應注意患者的水、電解質平衡，手術過程中要盡量減小創傷的面積，盡量縮短手術的時間，有利于手術取得成功和患者的術后恢復。

1.3 護理方法

1.3.1 一般護理 對患者的血糖情況進行嚴密的監測，并要做好記錄和術前的各項檢查，在手術之后應對患者的生命體征進行密切的檢測，一旦出現呼吸減弱等問題應及時采取救治措施，醫院的醫護人員應在充分了解患者病情后，為其專門制定一套完整而又周密的護理計劃，避免患者出現低血糖或者是術后感染嚴重問題。

1.3.2 口腔護理 通常糖尿病患者要比正常人的口腔pH值低，所以要比沒有患糖尿病的人容易發生感染，那么對糖尿病患者的口腔護理應比其他患者更加注意，建議糖尿病患者的口腔護理用1：5000呋喃西林液進行口腔的沖洗，同時用棉簽蘸去0.5%的碘仿輕輕的擦拭口腔，能夠使口腔保持清潔，但在擦拭的過程中動作要輕柔避免損傷口腔粘膜[2]。

1.3.3 心理護理 醫院是醫生和護士的工作場所同時也是患者就醫的場所，所以積極的營造一個舒適而整潔的就醫環境需要醫患共同努力，護理人員應該給患者耐心的講解治療方案，作為醫護人員應該做到換位思考，設身處地的去為患者著想，解決患者在手術前的緊張情緒和焦慮心情，安慰并鼓勵患者使他們早日走出病痛的折磨，使他們都能夠保持平穩的情緒，避免血糖波動配合好醫生的治療，早日收獲健康。

1.3.4 飲食指導 對于糖尿病人飲食是一個大問題，所以給糖尿病患者講解飲食療法非常重要，督促糖尿病患者要控制好飲食，忌食含糖量高和不好消化的食物，為糖尿病患者準備的食物應以營養豐富的流食或者半流食為主，這樣能夠有效防止患者在用力咀嚼時造成對傷口的牽拉，或者是由于食物粗糙會劃破口腔粘膜。

2 結 果

在2008年9月至2009年9月來我院的42例Ⅱ型糖尿病合并口腔外科手術患者，術后傷口均Ⅰ期愈合，并沒有出現感染，恢復良好順利出院。

3 討 論

目前，我國正處于老齡化階段，所以醫療問題、養老問題、社會心理問題等都擺在了我們的面前，而近年來糖尿病患者與日俱增已經成為了一個不小的群體，我們必須認識到要想全面有效地控制糖尿病，僅僅靠藥物是不能做到的，所以，應從多方面著手：加大力度做好對老年糖尿病患者的護理工作、積極開展對患者的健康教育工作，提高患者的健康意識，這將有利于患者對自身病情的了解與控制，控制并發癥的發生、發展，有利于全面提高患者的生活質量，對糖尿病患者進行飲食指導和健康教育對糖尿病的綜合治療起到了至關重要的作用。

我們都知道對于口腔外科手術創傷本身就存在難愈合易感染的問題，那么對于糖尿病患者而言則更是雪上加霜，而且在手術中采取的麻醉和患者的恐懼和焦慮狀態，都會在一定程度上引起血糖應激性升高，所以，對于糖尿病患者的手術一定要對其血糖采取嚴密的監測措施，并且在不影響手術質量的前提下盡量縮短手術的時間，減少創傷面積，加快患者術后的恢復，另外還要對患者手術中的麻醉進行有效監測和護理，防止出現酮癥酸中毒等惡化事件。身體各項機能衰退的同時，老年患者的心理變化也應受到重視，所以對老年糖尿病患者進行適當的心理護理是十分必要的，耐心的去開導患者鼓勵患者，設身處地的為老年患者著想解除他們對手術的憂慮以及對術后恢復的擔心，使患者有一個平穩的心理狀態，配合醫生的治療。糖尿病患者進行口腔外科手術前一定要讓內分泌科醫生幫助患者進行降糖，保證患者的血糖維持在在7.1-8.2mmol/L之間再進行外科手術[4]。

參考文獻

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