護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的影響

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的影響。方法 在本社區(qū)范圍內(nèi)，對(duì)224例老年高血壓患者采取采取相關(guān)的健康教育、心理干預(yù)、藥物指導(dǎo)、行為干預(yù)等護(hù)理措施。結(jié)果 通過科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)，社區(qū)老年高血壓患者服藥的依從性及對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度均有了顯著的提高。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)，可提高患者的依從性，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，提高治療效果和患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；社區(qū)；老年高血壓患者

近年來，隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式有所改變，慢性疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重危害著老年人身體健康與生活質(zhì)量的首要因素，其中高血壓是老年患者最常見的心血管疾病，是一種以體循環(huán)的動(dòng)脈收縮壓及舒張壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥[1]。相關(guān)研究表明，控制高血壓不僅僅是針對(duì)疾病本身，最重要的是控制高血壓的主要危險(xiǎn)因素[2]。目前，越來越提倡采用社區(qū)醫(yī)療模式為老年患者醫(yī)療康復(fù)和預(yù)防保健提供有利條件。2010年3月至2012年3月，我們對(duì)本社區(qū)的224例老年高血壓患者進(jìn)行了社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區(qū)224例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，患者均符合高血壓WHO規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男132例，女92例，年齡42-78歲，平均年齡69.5歲。病程1-26年，患者的平均收縮壓為160.0±10.0mmHg，平均舒張壓為96.0±18.0mmHg。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 健康宣教 進(jìn)行必要的健康教育是有效防控高血壓的重要手段[3]。可通過舉辦高血壓的防治講座，發(fā)放相關(guān)宣傳資料，進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)等方法向高血壓患者進(jìn)行發(fā)病原因、危害、臨床表現(xiàn)、常見的并發(fā)癥、降壓的藥物及進(jìn)行血壓自我監(jiān)測等方面的知識(shí)進(jìn)行健康宣教。對(duì)于肥胖和超重的患者，應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)，讓患者了解控制體重的重要性，對(duì)患者進(jìn)行正確的宣教，包括降低所攝入食物的總熱量，使用低糖低脂類的食物，鼓勵(lì)患者多攝入新鮮水果與蔬菜，多進(jìn)食粗纖維的食物等，同時(shí)，鼓勵(lì)與引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，保持正常體重與健康的體魄。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù) 由于高血壓是一種慢性疾病，病程較長，可高達(dá)數(shù)十年，患者由于長期的受到疾病的困擾，容易產(chǎn)生煩躁、抑郁等不良情緒，對(duì)治療產(chǎn)生抵制情緒甚至出現(xiàn)放棄治療的念頭。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，調(diào)動(dòng)患者的積極性，建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，幫助患者建立克服疾病的自信心，消除其消極情緒，保持平和、放松的心態(tài)，從而積極地配合治療。

1.2.3 用藥護(hù)理干預(yù) 對(duì)患者進(jìn)行家訪或者電話訪問，詢問患者的遵醫(yī)囑服藥情況，有一部分患者出現(xiàn)間斷服藥、拒絕服藥、及中途停藥的現(xiàn)象，與缺乏用藥知識(shí)，對(duì)高血壓的危害以及治療的長期性認(rèn)識(shí)不夠，未正確地對(duì)待藥物的不良反應(yīng)，老年患者記憶力下降忘記服藥等因素有關(guān)。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的用藥知識(shí)健康教育，有針對(duì)性的指導(dǎo)用藥。服用長期劑、緩釋劑及控釋劑的患者，應(yīng)指導(dǎo)其整顆服藥，避免掰開服藥；服用短效劑、自行調(diào)整藥量及血壓不穩(wěn)定的患者，應(yīng)讓患者意識(shí)到其行為的危害，指導(dǎo)患者到心血管科進(jìn)行治療，調(diào)整合適的藥量；記憶力差的老年患者，應(yīng)把所服用的藥物放置到醒目的地方，準(zhǔn)備專門做記錄的本子，叮囑患者服藥后進(jìn)行登記，以防止多服或者漏服。

1.2.4 飲食護(hù)理干預(yù) 控制飲食是預(yù)防與控制高血壓的重要手段。高血壓的患者應(yīng)當(dāng)保證合理的膳食，多餐少食，多攝入低脂、低鹽、低膽固醇的食物，以谷物為主，選擇多樣的食物，以保證足夠的鈣、鉀鹽的攝入。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食粗纖維素豐富的食物，保持排便通暢。多進(jìn)食魚類、豆制品及水果等富含維生素易消化的食物，盡量少吃動(dòng)物的內(nèi)臟和腌制品。忌飲濃茶、咖啡及可樂等飲料，多喝白開水，切忌暴飲暴食，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。相關(guān)研究證明，吸煙是誘發(fā)高血壓的重要因素，因?yàn)槟峁哦∨c煙堿可興奮交感神經(jīng)與中樞神經(jīng)，使患者心率加快，腎上腺釋放大量兒茶酚胺，從而導(dǎo)致小動(dòng)脈收縮，血壓升高。應(yīng)向患者宣傳戒煙戒酒的重要性及必要性，指導(dǎo)患者戒煙戒酒。

1.2.5 自我監(jiān)測血壓 根據(jù)患者的情況向患者介紹測量血壓的方法及注意事項(xiàng)，認(rèn)真的示范操作[4]，指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)會(huì)正確血壓測量方法，讓患者自備血壓計(jì)，定時(shí)測量血壓，做好相關(guān)的記錄，密切監(jiān)測24h的血壓變化，或者建議患者定期到社區(qū)的門診監(jiān)測血壓，這樣不僅讓患者做到心里有數(shù)，還能保證其病情的穩(wěn)定。

1.2.6 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 根據(jù)不同患者的年齡、病情、體質(zhì)等為患者選擇適合的有氧運(yùn)動(dòng)方法。指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、跳舞、打太極拳等，每周至少運(yùn)動(dòng)3次，1次30min左右，可有效增加肺部的供氧量，改善血壓循環(huán)，叮囑患者切忌運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長或者劇烈運(yùn)動(dòng)，督促患者形成規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

2 結(jié) 果

通過對(duì)本社區(qū)的老年高血壓患者實(shí)施有組織、有計(jì)劃、科學(xué)、系統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，老年高血壓患者服藥的依從性及對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度均有了顯著的提高，患者食物服藥的依從性從52.3%上升至99.7%，對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握程度從31.2%上升至89.6%。

3 討 論

近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)逐漸推廣，社區(qū)的綜合護(hù)理干預(yù)在為老年高血壓患者的服務(wù)工作中起到了非常重要的作用。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過對(duì)社區(qū)的324例老年高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，及時(shí)準(zhǔn)確地掌握患者的相關(guān)情況及病情，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，不僅加強(qiáng)了患者預(yù)防高血壓的意識(shí)，提高了患者對(duì)高血壓相關(guān)疾病知識(shí)的掌握程度，同時(shí)改善了患者的不良生活行為，提高了其服藥的依從性，使治療效果更加顯著，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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