精神分裂癥患者的心理特點與護理干預

【摘要】 精神分裂癥是一種嚴重的精神疾病，病情反復遷延，已成為家庭和社會的嚴重負擔。患者由于精神癥狀的影響和無自知力，否認自己有病，故其對于給予其進行各項的治療措施均有一定的抵觸，故給予此類患者實施行之有效的個體化護理干預措施非常關(guān)鍵，其可解除精神分裂癥患者的心理壓力，延緩心身衰退，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥；心理特點；護理

目前，隨著生活壓力的增加，出現(xiàn)精神問題的人群越來越多，精神分裂癥患者也越來越多[1]。幾乎占到各精神衛(wèi)生機構(gòu)住院患者中的70%以上[2]。該病多起病于青壯年，常有特殊的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙，和精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，一般無意識及智能障礙，病程多遷延、緩慢進展、有反復發(fā)作的特點。給社會和家庭帶來沉重的負擔。為促使精神分裂癥患者的全面康復，我們對精神分裂癥患者進行了系統(tǒng)的心理護理，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2010年5月-2011年10月入住我院精神科病人，均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準，共120例，其中男71例，女49例。年齡18-63歲（35.7歲±6.6歲）。根據(jù)不同階段的心理特點，采取不同的護理措施。

1.2 心理護理方法 這一時期患者多因為疾病會出現(xiàn)不良心理，此時患者多會拒絕和醫(yī)務(wù)人員進行配合治療，有一些抵觸，患者多認為自身沒有疾病，拒絕服用藥物進行治療，故在對患者進行護理時應(yīng)實施心理方面的護理措施，可實施如下幾項措施。

1.2.1 常規(guī)護理措施 首先應(yīng)對患者的各項情況進行了解，并對患者進行初步的心理評估，制定相關(guān)心理干預方案。對患者應(yīng)加強巡視次數(shù)，與其進行溝通，注意患者的人生安全等問題。入院前3天，患者對治療的抵觸情緒明顯，自知力缺乏，他們否認自己有病，加之生活環(huán)境的突然改變，不能很快適應(yīng)新的生活，對醫(yī)護人員感到害怕，此時責任護士應(yīng)了解他們的心理狀況，對患者應(yīng)予以尊重，和藹地和患者進行溝通，解答其各項問題。和諧地醫(yī)患關(guān)系可讓患者更加信任醫(yī)療人員，希望得到醫(yī)療人員的關(guān)心，從而配合治療。建議患者多接觸社會，逐步改善心情，促進康復。如患者生活不能進行生活自理，應(yīng)輔助其進行吃飯、換衣等事情。

1.2.2 藥物治療干預 患者需進行藥物治療，為保障患者藥物治療的效果應(yīng)給予其進行干預措施。應(yīng)把藥物送到患者手里，看到患者服用后，檢查已經(jīng)服下后才可走開。有些患者會把藥物含在舌下醫(yī)務(wù)人員走后再吐出，故應(yīng)對其進行檢查，確定服用。如患者拒絕應(yīng)用藥物，應(yīng)和其進行耐心的溝通，如仍無效果可給予其進行鼻飼。患者用藥期間，護士應(yīng)以科學的態(tài)度，采取多種形式宣講有關(guān)知識，如治療中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，注意觀察服藥后有無藥物反應(yīng)的發(fā)生，可及時與醫(yī)生聯(lián)系，對癥處理。對特殊治療恐懼患者，應(yīng)耐心解釋，同時請曾經(jīng)治療過的患者現(xiàn)身說法，從而消除患者的顧慮，取得合作。

1.2.3 對患者進行睡眠方面的干預 患者因疾病多會表現(xiàn)出現(xiàn)失眠等表現(xiàn)，患者無法睡眠就會影響其他患者的正常休息，故應(yīng)對患者進行睡眠方面的干預。經(jīng)常對患者進行巡視，如患者有失眠表現(xiàn)，應(yīng)給予一定的藥物進行治療，保障其睡眠，良好地睡眠可對疾病有促進效果。

1.2.4 緩解階段的心理特點及護理 經(jīng)上述治療措施后患者會有一定的改善從而進入緩解階段。此時患者已經(jīng)接受并適應(yīng)住院生活，按時服藥，配合治療。隨著自知力的逐漸恢復，患者的心態(tài)發(fā)生改變，對自身疾病重新評估，此時的患者情緒低落，生活懶散，不愿與人交往，護士要多和其進行接觸，給予其講解疾病的各項知識，告知其各項表現(xiàn)都是因為疾病所引起的，經(jīng)規(guī)范地治療后患者完全可以康復。并與患者的家屬進行溝通，輔助醫(yī)療人員對患者進行關(guān)懷，通過親情關(guān)懷可讓患者對康復充滿希望，加強治療的信心。但是一些老患者會有隱瞞病情的表現(xiàn)，因其之前接受過治療，想通過隱瞞病情而早日出院。故此時護理人員應(yīng)對患者的各項情況進行密切地觀察，通過患者的各項行為、語言等細節(jié)處判斷患者的疾病情況。此時應(yīng)讓患者多看電視，了解國家大事，并定期組織各種活動讓其參加，以讓患者逐漸適應(yīng)社會生活，增強康復后回歸社會的信心。

1.2.5 康復階段的心理特點及護理 這一時期患者各項情況良好，疾病已初步康復，此時患者會向往社會生活，但有懼怕因為疾病而無法融入到社會生活中。患者會害怕因為疾病而無法和其他人接觸，無法找到對象，故會有很嚴重的自卑心理表現(xiàn)。故應(yīng)讓患者先從小事做起，進行生活自理方面的鍛煉，并多組織患者幫助醫(yī)療人員從事衛(wèi)生工作，對科室進行打掃，并應(yīng)給予其鼓勵，增強其勞動后的快樂感。并應(yīng)定期組織患者進行業(yè)余活動，如進行體操鍛煉、下棋、組織討論等活動。患者自身的時間觀念應(yīng)保持，定時活動，定時休息，長期以往會讓患者習慣這樣的生活習慣，生活更加規(guī)律。治療藥物仍需定時定量服用，不可停止用藥。通過各項輔助，逐步增強患者融入社會的信心。

2 結(jié) 果

經(jīng)過藥物治療和針對不同階段的心理護理，120例患者中有104例患者知道自己患有精神分裂癥，并能指出精神障礙的表現(xiàn)，認為住院有必要，能配合治療，了解維持用藥的重要性，定期來院復診。61例患者解除了思想顧慮，促進了良好行為的建立。

3 討 論

精神分裂癥是一種慢性且易多次復發(fā)的疾病，所以，有些患者出院后，得不到良好的照顧，工作安排不當，生活處理不好，不良的社會輿論而使其心理上容易產(chǎn)生自卑感，導致病情復發(fā)，更有患者，自認為患了病后，一切都完了，對生活喪失了信心，心理上極其消沉，覺得活著沒有意思，而去自殺。心理安慰可幫助患者在治療過程中放松心情，放松精神，可盡快與護理人員達成一致，治療過程更加順利，降低了焦慮的發(fā)生[3-4]。所以在治療過程中實行必要的心理干預讓患者了解為什么要這樣做是非常重要的，這可直接影響到治療時患者配合治療可產(chǎn)生的正面效果，反之，如果拮抗則起不到治療作用，更有甚者病情加重，增加患者的心理負擔，在治療中的護理干預和無言與病人溝通可使治療達到預期效果甚至優(yōu)于預期效果，讓患者心理可以放松。據(jù)報道[5]，對精神分裂癥患者進行積極有效的心理干預，可減輕患者受損的程度，使其重返社會，保證其生活質(zhì)量。本文通過對120例精神分裂癥患者的心理干預，明顯改善患者的社會功能。因此，對待精神分裂癥患者應(yīng)該實行個體化的心理干預護理，以提高患者的生存質(zhì)量，同時也能夠促進護理學科的發(fā)展。

參考文獻

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