加減消風散治療慢性蕁麻疹的臨床研究

【摘要】 目的 觀察研究加減消風散治療慢性蕁麻疹的臨床療效，總結其用藥經驗和臨床意義。方法 選取我院2010年2月至2012年2月98例蕁麻疹的患者，隨機分成觀察組與對照組，各有49例，觀察組使用加減消風散治療，對照組使用鹽酸西替利嗪片治療，觀察對比兩組患者治療前后的瘙癢程度、風團大小、風團數目、風團持續時間，復發率及藥物不良反應發生率。結果 觀察組治療后的瘙癢程度、風團大小、風團數目、風團持續時間與治療前比較有明顯差異，其改善程度明顯優于對照組（P<0.05），具有統計學意義；兩組復發率及藥物不良反應發生率相比有明顯差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 加減消風散治療慢性蕁麻疹的臨床療效明顯，優于常規使用鹽酸西替利嗪片治療，能夠顯著改善瘙癢癥狀及相關體征，無明顯的藥物不良反應，安全可靠，值得臨床合理推廣并使用。

【關鍵詞】 加減消風散；蕁麻疹；鹽酸西替利嗪片；不良反應

慢性蕁麻疹（Chronic urticaria，CU）屬于一種最為常見的皮膚病，主要臨床表現為出現有時隱時現的風團，在其消退后往往不會留下任何痕跡，病程多超過6周，容易反復發作，根治較難，會對患者的生活質量造成嚴重影響。本研究通過觀察研究加減消風散治療慢性蕁麻疹的臨床療效，總結其用藥經驗和臨床意義如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年2月至2012年2月98例慢性蕁麻疹的患者，男51例，女47例，年齡在20-48歲，中位年齡為34.7±2.7歲，病程在2個月-68個月，皆符合中華醫學會皮膚性病分會的蕁麻疹診療指南（2007版）的診斷標準[1]；皆排除對鹽酸西替利嗪片過敏的患者，1個月內使用過免疫抑制劑、皮質類固醇治療的患者，皆無哺乳期或妊娠期的婦女。隨機分成觀察組與對照組，各有49例，觀察組使用加減消風散治療，對照組使用鹽酸西替利嗪片治療，觀察對比兩組患者治療前后的瘙癢程度、風團大小、風團數目、風團持續時間，復發率及藥物不良反應發生率。兩組患者從年齡、性別、病程等各方面對比無統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 使用加減消風散治療，基礎方劑為：甘草6g，石膏15g，牛蒡子12g，蒼術15g，荊芥12g，胡麻仁15g，苦參15g，知母12g，蟬蛻4g，生地15g，當歸15g，防風15g，木通6g。針對風熱偏盛，同時合并口渴、身熱的患者，減去方中的蒼術，改加連翹12g、銀花15g；針對濕熱偏盛，身重乏力，胸脘痞滿，且舌苔黃厚、膩的患者，減去方中的木通、牛蒡子，改加梔子12g、車前子12g、地膚子12g；針對五心煩熱、血分熱甚，且舌紅或絳的患者，在基礎方劑上加紫草12g、丹皮12g、赤芍12g。使用1000ml涼水浸泡超過20min后，水煎到400ml取出汁液，再重新加入400ml水煎到200ml后取出汁后，將兩次汁液合一起，早晚各服用一次，10天為1個療程，持續使用l-3療程。用藥期間需要忌飲酒，忌食油膩、辛辣和海鮮。

1.2.2 對照組 使用鹽酸西替利嗪片治療，給予晚飯后空腹口服10mg/d的鹽酸西替利嗪片（蘇州東瑞制藥有限公司生產，批號：國藥準字H19980014），10天為1個療程，持續使用1-3療程。

1.3 觀察指標 分別對患者治療前后的瘙癢程度、風團大小、風團數目、風團持續時間的變化，按照四級評分法進行評分，瘙癢程度：0分（無）；1分（存在，癥狀輕微，不會對日常活動造成影響）；2分（中等，對睡眠與日常活動有影響）；3分（嚴重，對睡眠與日常活動造成嚴重影響）。風團數目：0分（無）；1分（1-10個/次）；2分（11-30個/次）；3分（>30個/次）。風團大小，即最大風團直徑：0分（0cm）；1分（≤1.0cm）；2分（1.0-3.0cm）；3分（>3.0cm）。風團持續時間：0分（0h）；1分（≤6h）；2分（6-12h）；3分（>12h）[2]。

1.4 統計學方法 本組復發率及藥物不良反應發生率的數據使用卡方軟件V1.61版本進行統計，期間數據使用X2檢驗進行比較，計量單位以%表示；本組風團發作頻率、風團大小、風團數目、風團持續時間的指標的數據通過SPSS13.0軟件統計，期間數據使用t檢驗，計量單位以χ±s表示，以P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

綜上所述，觀察組治療后的瘙癢程度、風團大小、風團數目、風團持續時間與治療前比較有明顯差異，其改善程度明顯優于對照組（P<0.05），具有統計學意義，見表1；兩組復發率及藥物不良反應發生率相比有明顯差異（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

3 討 論

本研究中統計學發現，使用消風散加減的方法治療慢性蕁麻疹后瘙癢程度、風團大小、風團數目、風團持續時間評分與治療前比較有顯著地改善，且改善程度明顯優于常規使用鹽酸西替利嗪片治療，同時復發率明顯低于鹽酸西替利嗪片治療。主要是因為消風散方劑中的蟬蛻、荊芥、防風、牛蒡子皆有散風止癢的功效，起到祛除體表風邪的療效，其中的蟬蛻還是良好的抗過敏藥物；苦參能清熱潤燥；蒼術有祛風除濕的功效；生地、當歸涼血熄風，養血活血；石膏、知母導氣向下同時清熱瀉火；胡麻有養血潤燥的功效；甘草調和諸藥且清熱解毒，同時抗變態反應與抗炎；消風散能夠全面調節身體氣血，從根本上對癥消除慢性蕁麻疹的病灶，復發率低[3]。且不良反應較小，僅有輕度地口干、食欲不振及嗜睡等反應，無需特殊處理，不影響正常治療療程。

綜上所述，加減消風散治療慢性蕁麻疹的臨床療效明顯，優于常規使用鹽酸西替利嗪片治療，能夠顯著改善瘙癢癥狀及相關體征，無明顯的藥物不良反應，安全可靠，值得臨床合理推廣并使用。

參考文獻

[1] 中華醫學會皮膚性病分會.蕁麻疹診療指南[J].中華皮膚科雜志，2007，40（10）：591- 593.

[2] 阮一民，溫炬，林中芳.加味消風散治療慢性蕁麻疹42例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2008，29（7）：14- 15.

[3] 林烈坤，彭福秀，李瑞霞.消風散加減配合曲池穴穴位注射治療慢性蕁麻疹116例臨床研究[J].中醫臨床研究，2011，3（15）：27- 29.