依達(dá)拉奉用于腦梗死治療的臨床觀察

【摘要】 目的 利用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)觀察依拉達(dá)奉治療腦梗死的臨床療效。方法 選取120例患者，并隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組60例。對(duì)于對(duì)照組采用低分子肝素鈉進(jìn)行治療，2周后觀察療效；對(duì)于觀察組要將依拉達(dá)奉與低分子肝素鈉結(jié)合使用，觀察治療效果。結(jié)果 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的知識(shí)對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行分析，得出結(jié)論，觀察組患者的治療效果要好于對(duì)照組。結(jié)論 利用依拉達(dá)奉治療腦梗死具有非常好的療效，不僅方法簡(jiǎn)單方便，而且安全性很高。

【關(guān)鍵詞】 依拉達(dá)奉；腦梗死；臨床觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組所研究的120例病例是從醫(yī)院收治的腦梗死患者中選擇出來(lái)的，其中男性有80例。女性有40例。他們的平均年齡有60歲。隨機(jī)將這些病例分成兩組，其中觀察組有60例，對(duì)照組有60例。這些患者發(fā)病的時(shí)間為24小時(shí)到48小時(shí)內(nèi)。但同時(shí)要剔除以下兩種狀況：一是由于患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響醫(yī)生于患者之間的溝通；二是患者本身器官存在嚴(yán)重疾病或者惡性腫瘤。這些患者在參與研究的時(shí)候都簽署了研究知情協(xié)議書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組在治療的過(guò)程中，利用低分子肝素鈉進(jìn)行治療。觀察組在治療的過(guò)程中，將30毫克的依拉達(dá)奉用生理鹽水稀釋之后進(jìn)行靜脈注射，注射時(shí)間為半個(gè)小時(shí)，一天兩次。另外，要給觀察組的患者臍旁皮下注射低分子肝素鈉。除此之外，要對(duì)兩組患者進(jìn)行改善循環(huán)、常規(guī)脫水、應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)劑以及抗血小板聚集等治療。在治療一個(gè)星期之后，要利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)知識(shí)對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定。

在治療的過(guò)程中，要注意觀察患者的以下三項(xiàng)指標(biāo)：一是患者的日常生活能力是否存在缺陷狀況；二是患者的一般個(gè)人資料，比如說(shuō)，性別、姓名、發(fā)病時(shí)間、頭顱CT表現(xiàn)、凝血四項(xiàng)、生命體征以及肝腎功能等；三是患者神經(jīng)功能的缺陷狀況。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的知識(shí)對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與分析，如下表所示：

3 討 論

腦梗死是由于腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或者停止，所造成的該血管供血區(qū)的腦組織缺血缺氧，最終導(dǎo)致腦組織壞死軟化。并伴有相應(yīng)部位的體征或者臨床癥狀，比如說(shuō)，失語(yǔ)、偏癱。這種疾病時(shí)缺血性卒中的總稱(chēng)，包括腔隙性梗死、腦血栓形成、腦栓塞等，是由腦血液供應(yīng)障礙而引起的腦病病變。其臨床表現(xiàn)為：無(wú)癥狀性腦梗死、反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈、肢體癱瘓、失語(yǔ)、突發(fā)性頭痛、眩暈、頻繁惡心嘔吐、神志清楚，偏身癱瘓或偏身感覺(jué)障礙、偏盲中樞性面癱及舌癱假性延髓性麻痹失語(yǔ)等。或者大面積梗死患者起病急驟，臨床表現(xiàn)危重可以有偏癱偏身感覺(jué)減退甚至四肢癱、腦疝、昏迷。腦梗死所能引發(fā)的并發(fā)癥為：肺部感染、上消化道出血、褥瘡、腦血管病后抑郁癥以及焦慮反應(yīng)等。

根據(jù)權(quán)威研究機(jī)構(gòu)的研究結(jié)果表明：腦梗死的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，患者的局部腦組織由于缺血或者缺氧而引發(fā)興奮毒癥、能量代謝發(fā)生障礙、自由基發(fā)生損傷以及炎癥反應(yīng)等一系列的連鎖反應(yīng)。其中患者腦中的自由基發(fā)生損傷是引發(fā)神經(jīng)細(xì)胞凋亡與腦水腫的重要原因，因此，在治療的過(guò)程中，采取措施清除患者腦中的自由基是治療腦梗死的最有效方法之一。

而依拉達(dá)奉是一種強(qiáng)效的羥自由基清除劑，不僅可以有效抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，減輕腦內(nèi)四烯酸引起的腦水腫；而且也能防止由四烯酸的代謝中間體脂質(zhì)過(guò)氧化物引起的氧化細(xì)胞損害，減少缺血半暗帶的面積，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，還能防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。

患者在發(fā)生腦梗死病變之后，出現(xiàn)缺血再灌注損傷是不可避免的。依拉達(dá)奉可以通過(guò)抵抗細(xì)胞的凋亡來(lái)減少由于缺血或者缺氧對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害。依拉達(dá)奉可以有效地降低患者腦中血清C反應(yīng)蛋白的水平，減少體內(nèi)炎癥介質(zhì)的釋放，從而達(dá)到保護(hù)患者腦細(xì)胞的目標(biāo)。由于依拉達(dá)奉的分子量很小，其親脂性很強(qiáng)，在血腦屏障的通透率可以超過(guò)65%，在靜脈注射依拉達(dá)奉之后，可以有效地清除患者大腦中高毒性的羥自由基，從而減輕患者腦損害的程度。

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的知識(shí)對(duì)觀察組與對(duì)照組的患者治療結(jié)果進(jìn)行分析，可以得出以下結(jié)果：在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，察組患者的總有效率高于對(duì)照組患者的總有效率，觀察組的患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分要低于對(duì)照組的患者。

其中，低分子肝素鈉是抗凝血、抗血栓形成藥，用于血液透析或血液過(guò)濾時(shí)，防止體外循環(huán)過(guò)程中血液凝固及預(yù)防血栓形成。它主要是通過(guò)與抗凝血酶III的結(jié)合，對(duì)凝血酶與Xa產(chǎn)生抑制作用。但是低分子肝素鈉的分子鏈很短，對(duì)Xa活性的對(duì)抗性很強(qiáng)，但對(duì)凝血酶的抑制作用很弱。另外，低分子肝素鈉對(duì)促進(jìn)組織型的纖維蛋白的溶解酶激活物釋放具有纖溶作用。它不僅可以保護(hù)患者腦血管的內(nèi)皮，而且可以強(qiáng)化抗栓的作用。

將依達(dá)拉奉與低分子肝素鈉進(jìn)行有機(jī)結(jié)合使用，有助于保護(hù)患者的大腦神經(jīng)元，增強(qiáng)抗凝血酶與自由基清除劑的作用，對(duì)腦梗死的治療具有很好的療效。在患者腦梗死發(fā)病的早期，依達(dá)拉奉與低分子肝素鈉進(jìn)行有機(jī)結(jié)合對(duì)患者進(jìn)行治療，不僅有助于提升治療的效果，減輕患者的痛苦與后遺癥的發(fā)生，而且有助于增強(qiáng)患者治愈的概率。

參考文獻(xiàn)

[1] 白曉東.依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床效果觀察與體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011（18）：134-135.

[2] 郭喜玲.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007（02）：75-76.

[3] 史寶和，陳曉紅.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死的療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2008（03）：45-47.