西咪替丁聯合喜炎平治療78例兒童輪狀病毒性腸炎的臨床療效

【摘要】 目的 探討西咪替丁聯合喜炎平治療兒童輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法 隨機抽取小兒急性喉炎患兒78例，將其分為兩組，治療組45例，用西咪替丁聯合喜炎平注射液；另一組對照組33例，用病毒唑注射液。并對兩組患兒腹瀉時間、嘔吐、脫水消退時間進行觀察和分析。結果 治療組臨床癥狀均比對照組消失早（P<0.05），治療組總有效率97.77%，對照組總有效率84.84%，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 西咪替丁聯合喜炎平，治療兒童輪狀病毒性腸炎，可迅速控制病情，與病毒唑比較，在腹瀉時間、嘔吐、脫水消退時間均明顯縮短，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 輪狀病毒；腸炎；西咪替丁；喜炎平；藥物治療

兒童輪狀病毒性腸炎，一種急性消化道傳染性疾病，多發生3歲以下兒童。主要由輪狀病毒感染所致。多發于秋冬季節。臨床表現為大便次數增多、排稀便、嘔吐、發燒、尿量少或無尿；常合并代謝性酸中毒，嚴重時出現休克；大便中可有數量不等白細胞。大便做細菌或病毒學檢查時可能查到病原微生物。我們于2011年1月-2012年7月應用西咪替丁聯合喜炎平78例，現將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對來我院2011年1月-2012年7月就診小兒輪狀病毒性腸炎患兒78例，全部符合1992年中國腹瀉病防治研究會制定的診斷標準。隨機將78例患兒分成兩組，治療組采用西米替丁聯合喜炎平治療45例，男25例，女20例，年齡0.5歲-2歲；對照組采用病毒唑治療33例，男22例，女11例，年齡0.5歲-1.5歲。兩組在臨床癥狀、性別、年齡等異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 注射用喜炎平，用劑量5mg/kg.d，加入5%-10%葡萄糖液中靜脈注射，加西咪替丁10-15mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注靜滴。每日1次，5天為一個療程。

1.2.2 對照組 注射用病毒唑用劑量10-15mg/（kg.d），加入5%-10%葡萄糖液中靜脈注射，每日1次，5天為一個療程。

1.2.3 治療期間 兩組均給予常規抗感染、補液、維持酸堿、水電平衡治療。

1.3 療效判定標準

1.3.1 顯效 治療3天內大便次數及糞便性狀恢復正常，嘔吐消失，脫水消失。

1.3.2 有效 治療3天內內大便次數及糞便性狀恢明顯好轉，嘔吐癥狀明顯改善。

1.3.3 無效 治療3天后病情無好轉，甚至病情加重。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 計數型資料采用χ2分布檢驗方法，計量型資料采用t分布檢驗方法，所有計量型資料以均值±標準差表示，P<0.05為差異有顯著性，P<0.01為差異高度顯著性。

2 結果與分析

2.1 臨床療效 由（表1可見）治療組總有效率97.77%；對照組總有效率84.84%。治療組的顯效率和總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 癥狀體征消失時間及治愈時間比較 由（表2可見）治療組腹瀉、嘔吐、脫水消失時間及治愈天數均明顯短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.01）。

3 討 論

嬰幼兒輪狀病毒腸炎，是由輪狀病毒引起的腹瀉，秋冬季節多發， 常見于6 個月-3歲之間的嬰幼兒，其免疫系統發育不健全，導致輪狀病毒侵入腸道后，在小腸絨毛上皮細胞上復制，使細胞發生空泡變性和壞死，致使小腸黏膜回吸收水分和電解質能力受損，大量腸液在腸腔內積聚引起腹瀉。建議治療與提高機體的細胞免疫功能并行，對抗輪狀病毒效果顯著。病毒唑，雖為廣譜抗病毒藥，因其對病毒腺苷激酶依賴性強，易產生耐藥性，使其臨床療效受到限制。 喜炎平為純中藥制劑，成分為穿心蓮內酯磺化物，有清熱解毒、抗病毒、抗病性細菌、抗炎退熱、提高免疫力等作用，腸道內環境影響小，不易造成腸道菌群紊亂，快速恢復腸道生理功能，提高機體免疫能力。西咪替丁，是一種免疫調節劑，可明顯提高淋巴細胞轉化率，增強免疫功能，減輕炎癥反應。此外，西咪替丁為組胺H2受體拮抗劑，還具有增強免疫作用。能抑制組胺、食物或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，降低酸度。減輕H+對病損腸黏膜的刺激，有利于絨毛修復，恢復腸黏膜的吸收功能。從臨床病例分析，喜炎平與西咪替丁注射液治療小兒輪狀病毒腸炎，可有效提高療效，縮短病程，值得臨床推廣。

參考文獻

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