云南紅藥在靜脈穿刺處不良反應中的應用

【摘要】 目的 觀察云南紅藥外敷于靜脈穿刺處不良反應的臨床療效。方法 選取我院入院病人中發(fā)生穿刺處不良反應的50例病人，隨機分成二組，觀察組25例和對照組25例，觀察組給予云南紅藥外敷，每天換一次藥；對照組用50%的硫酸鎂濕敷，每天換一次藥，兩組均到不良反應的消退顯著見效而停藥；對48小時后兩組血管穿刺處不良反應的消退有效率及兩組間不良反應消退時間進行比較。結果 48小時后觀察組不良反應消退的觀察組總有效率為100%，對照組總有效率為70%，觀察組明顯高于對照組（P<0.01），及觀察組不良反應的消退時間明顯小于對照組（P<0.01）。結論 云南紅藥能有效消退血管穿刺處發(fā)生的不良反應。

【關鍵詞】 云南紅藥；外敷

血管穿刺處發(fā)生的不良反應靜脈穿刺術是建立有效輸液給藥、監(jiān)測中心靜脈壓途徑的方法[1]，這在臨床上是常規(guī)的操作方法，但常有不良反應，比如：青紫、紅腫、疼痛、硬結血腫等，如不能及時、有效地采取方法控制感染，患者會增加很大的心理壓力及身心痛苦，間接影響治療效果，增加心臟不良事件發(fā)生率[2]，從而延長住院時間。我院采用云南紅藥外敷于患處均取得非常好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月至2012年6月，選取我院入院病人中發(fā)生穿刺處不良反應的50例病人，隨機分成二組，觀察組25例和對照組25例，觀察組中男10例，女15例，平均年齡66歲，持續(xù)性房顫6例，心肌梗死4例，腦梗死4例，糖尿病6例；對照組中男14例，女11例，平均年齡65歲，持續(xù)性房顫4例，心肌梗死7例，腦梗死5例，糖尿病4例；兩組隨機分組，經(jīng)統(tǒng)計學比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 云南紅藥的配制 將云南植物藥業(yè)有限有限公司生產(chǎn)的云南紅藥膠囊0.5g（2粒）內(nèi)藥粉，用紅酒調(diào)成糊狀，均勻外敷于患處，蓋上無菌紗布，固定。每天更換1次，注意保持患處濕潤，在一日中，用酒精滴濕已干的紗布數(shù)次。

1.2.2 觀察組 云南紅藥膠囊0.5g（2粒）內(nèi)藥粉，用紅酒調(diào)成糊狀，均勻外外敷于患處，蓋上無菌紗布，固定，每天換藥一次；對照組：用無菌紗布浸50%硫酸鎂，以不滴液為宜，鋪在患處（需平整鋪），然后再在無菌紗布上用塑料薄膜覆蓋，約超過患處面2cm處，膠布固好，每天換藥一次；兩組都達到不良反應的消退或是顯效而停藥。分別觀察兩組患者硬結、血腫、紅腫、疼痛等消退情況，顯效的例數(shù)以及有效數(shù)例并專人詳細記錄，同時詳細記錄兩組患者不良反應（硬結、血腫、紅腫、疼痛）的消退時間。

1.3 評定標準 顯效：外敷48后，不良反應（局部硬結、紅腫、血腫、疼痛等）消失；有效：外敷48后患者腫脹部分消退，疼痛明顯減輕；無效：外敷48后疼痛未減輕，反而或加重，未消腫者。

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計分析采用spss12.0統(tǒng)計軟件進行處理；均數(shù)±標準差（χ±s）表示，兩組間比較用成組t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組48小時后不良反應消退情況比較，見表1。

3 討 論

穿刺不良反應主要臨床表現(xiàn)為青紫、疼痛、紅腫、硬結、血腫等，其病理機制屬于侵入性、創(chuàng)傷性的操作，導致患者血管存在不同程度的創(chuàng)傷或是缺損，再加上很多藥物對血管內(nèi)膜的刺激。這種不良反應輕者會出現(xiàn)血管周圍結締組織充血水腫，淋巴細胞、漿細胞及少許中性粒細胞浸潤；嚴重者可見彌漫性淋巴細胞、漿細胞及中性粒細胞浸潤，血管腔內(nèi)可見較多的滲出物及壞死細胞碎片，大量血液滲漏到皮下組織淤積導致腫脹、疼痛、青紫、硬結血腫；中醫(yī)病因：經(jīng)脈創(chuàng)傷氣血瘀滯，脈絡受損均可導致氣血運行不暢及血溢脈外，氣滯血淤，脈道阻塞而發(fā)病。

云南紅藥的作用機理云南紅藥膠囊含三七、重樓、制黃草烏、紫金龍、玉葡萄根、滑葉跌打、大麻藥、金鐵鎖、西南黃芩、石菖蒲成份，具有止血鎮(zhèn)痛、活血散瘀等功效，研究表明云南紅藥還具有抗炎和免疫調(diào)理作用，其中草藥成份通過調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)，能夠增強機體免疫力，降低創(chuàng)傷患者臟器功能障礙以及膿血癥發(fā)生率[3]。

參考文獻

[1] 蔣冬梅.唐春炫.ICU護士必讀[M].湖南科學技術出版社，2003，3，1：35-36，416.

[2] 劉淑元.陳永強，危重癥護理專業(yè)規(guī)范化培訓教程[M].人民軍醫(yī)出版社，278.

[3] 彭吾訓，王蕾.云南紅藥膠囊對嚴重創(chuàng)作患者免疫功能的影響[J].當代醫(yī)學，2008（8）：159.