低分子肝素聯合阿斯匹林治療老年不穩定型心絞痛的臨床評價

【摘要】 目的 研究低分子肝素聯合阿斯匹林治療老年不穩定型心絞痛的臨床評價。方法 收集2009年1月至2011年1月期間，我院收治的76例不穩定心絞痛患者，并將其隨機分成兩組，對照組38例患者采取肝素鈉進行靜脈滴注治療，實驗組38例患者采取低分子肝素鈣進行皮下注射，1周之后，對兩組患者的臨床癥狀和ECG與血凝指標進行治療前后的對比；4周、12周的治療后，分別比較心絞痛的復發率與急性心肌梗死的發生率。結果 1周后，實驗組無論是臨床癥狀還是ECG均好于對照組，p<0.05；對照組的凝血活酶以及凝血酶原時間都有明顯的增加，血小板的計數減少，p<0.05；實驗組只有纖維蛋白原減少，p<0.05。實驗組患者在治療之后的4周、12周心絞痛的復發率以及急性心肌梗死的發生率都比對照組患者低，p<0.05。結論 低分子肝素聯合阿斯匹林治療老年不穩定型心絞痛患者具有很好的療效，且安全可靠。

【關鍵詞】 低分子肝素；阿斯匹林；不穩定型心絞痛；急性心肌梗死

不穩定心絞痛是一種臨床綜合征，該病的病情比穩定型心絞痛更重，但又比急性心肌梗死稍輕，若治療不善很可能導致心肌梗死或者猝死。采用藥物治療時，抗凝治療是關鍵，相比于普通肝素，低分子肝素治療更加安全，通過實踐也印證了其優勢，而關于低分子肝素聯合阿司匹林治療老年不穩定心絞痛的效果與安全性還沒有定論。本文主要就低分子肝素聯合阿斯匹林治療老年不穩定型心絞痛的臨床評價展開分析討論。現將具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 統計2009年1月至2011年1月期間，我院相關科室所收治的76例患者資料，在76例患者中，男性56例，女性20例；年齡在66-87歲之間，平均年齡為（75.8±7.9）歲。所有患者無論是年齡、性別和病情輕重，還是文化程度和家庭背景等方面都不存在較大差異，具有可比性，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對所有患者進行標準的藥物治療：每天1次口服150mg的阿司匹林，每天3次口服10mg的消心痛，靜滴20-30μg/min的硝酸甘油，口服β受體阻滯劑與血管緊張素轉化酶抑制劑。將所有患者隨機分成兩組，對照組38例患者采取4000IU/kg·d的肝素鈉進行靜脈滴注治療，實驗組38例患者采取低分子肝素鈣進行皮下注射，劑量的選擇因人而異。

1.3 統計學分析 采用SPSS12.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而劑量資料的對比應用t檢驗，p<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比情況詳 見表1。

2.2 兩組患者的血凝指標變化情況詳 見表2。

3 討 論

根據研究結果得知，低分子肝素聯合阿司匹林對治療老年心絞痛以及改善ECG的效果均優于肝素聯合阿司匹林，且心絞痛的復發率與AMI的發生率以及死亡率等情況也比后者低，主要原因是優于低分子肝素含有抗凝血酶活性與抗Xa因子，具有很好的抗血栓功能，還能有效預防急性心血管；不會減少血小板計數，減少出血現象。而且無需實時檢測，比普通肝素治療更加方便、安全。

綜上所述，低分子肝素聯合阿斯匹林治療老年不穩定型心絞痛患者具有很好的療效，且安全可靠，應大力推廣。

參考文獻

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