觀察地佐辛聯(lián)合芬太尼用于腰椎內(nèi)定術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛的效果

【摘要】 目的 對應(yīng)用芬太尼與地佐辛聯(lián)合對接受腰椎內(nèi)定術(shù)治療的患者進行術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果進行研究分析。方法 抽取90例接受腰椎內(nèi)定術(shù)治療的患者病例，將其分為對照組和觀察組，平均每組45例。對照組患者采用芬太尼進行術(shù)后鎮(zhèn)痛；觀察組患者采用芬太尼與地佐辛聯(lián)合進行術(shù)后鎮(zhèn)痛。結(jié)果 觀察組患者鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組；鎮(zhèn)痛前后VAS評分的改善幅度明顯大于對照組；治療期間藥物不良反應(yīng)明顯少于對照組。結(jié)論 應(yīng)用芬太尼與地佐辛聯(lián)合對接受腰椎內(nèi)定術(shù)治療的患者進行術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 芬太尼；地佐辛；腰椎內(nèi)定術(shù)；術(shù)后鎮(zhèn)痛

芬太尼在臨床應(yīng)用過程中的鎮(zhèn)痛效果確切，但單獨大量應(yīng)用該藥物會使患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率增大。在手術(shù)治療后實施多模式鎮(zhèn)痛已經(jīng)成為臨床麻醉醫(yī)師的一個共識。地佐辛是一種通過人工合成途徑得到的混合型阿片受體激動拮抗劑，在腰椎內(nèi)固定術(shù)后的自控鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用比較廣泛[1]。本次研究中選取90例接受腰椎內(nèi)定術(shù)治療的患者病例，對應(yīng)用芬太尼與地佐辛聯(lián)合對其進行術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果進行研究分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中選取90例2010年5月至2012年5月我院就診的接受腰椎內(nèi)定術(shù)治療的患者病例，將其分為對照組和觀察組。對照組中男26例，女19例；年齡21至73歲，平均41.8歲；觀察組中男24例，女21例；年齡20至75歲，平均41.3歲。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：術(shù)后持續(xù)泵入芬太尼，劑量控制標準為16μg/kg；觀察組：術(shù)后持續(xù)泵入地佐辛，劑量控制標準為0.4mg/kg，持續(xù)泵入芬太尼，劑量控制標準為8μg/kg。對兩組患者鎮(zhèn)痛效果、VAS評分改善幅度、不良反應(yīng)情況進行對比研究。

1.3 鎮(zhèn)痛效果評價方法 無痛：患者沒有疼痛感；輕度：患者感到程度輕微的疼痛，或出現(xiàn)不適感；中度：患者感到明顯疼痛，表情比較痛苦；重度度：疼痛劇烈，患者產(chǎn)生恐懼感，甚至出現(xiàn)抽搐、昏厥、休克等癥狀表現(xiàn)[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 研究過程中所得所有資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件系統(tǒng)進行處理，采用均數(shù)加減標準差形式（χ±s）表示計量資料，對計數(shù)資料進行t檢驗，對組間對比結(jié)果進行X2檢驗，當P<0.05認為有顯著性差異，有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后疼痛程度 對照組患者手術(shù)后疼痛程度為：無痛10例，輕度疼痛17例，中度疼痛11例，重度疼痛7例；觀察組患者手術(shù)后疼痛程度為：無痛18例，輕度疼痛23例，中度疼痛3例，重度疼痛1例。兩組患者術(shù)后疼痛程度比較差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 VAS評分改善幅度 對照組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物給藥前后VAS評分分別為（3.22±0.71）分和（2.48±0.46）分，治療前后VAS評分組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物給藥前后VAS評分分別為（3.16±0.52）分和（1.39±0.43）分，治療前后VAS評分組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）。治療前VAS評分組間差異不明顯（P>0.05），治療后VAS評分組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3 不良反應(yīng) 對照組患者術(shù)后有8例出現(xiàn)鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)，發(fā)生率為17.8%；觀察組患者術(shù)后有1例出現(xiàn)鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.2%。兩組不良反應(yīng)組間差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

芬太尼是目前臨床上一種非常常用于具有術(shù)后鎮(zhèn)痛作用的阿片類藥物，其在實際臨床應(yīng)用中的鎮(zhèn)痛效果已經(jīng)得到充分的肯定，但如果該藥物單獨大量應(yīng)用，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸抑制、惡心嘔吐、過度鎮(zhèn)靜、皮膚瘙癢和尿潴留等并發(fā)癥幾率顯著增大。該藥物在實際應(yīng)用過程中會產(chǎn)生明顯的劑量依賴性，反復(fù)應(yīng)用患者會出現(xiàn)欣快感及成癮性，使患者在手術(shù)治療后鎮(zhèn)痛的安全性及滿意度降低[3]。地佐辛是近些年來新型研制出的一種通過人工合成途徑得到的混合型阿片受體激動拮抗劑，與臨床常用的哌替啶相比較其鎮(zhèn)痛效果可提高5-9倍，與嗎啡的麻醉鎮(zhèn)痛作用相當。地佐辛對κ受體具有完全激動作用，能夠產(chǎn)生非常確切的鎮(zhèn)痛效果。同時由于該藥物可以對部分μ受體產(chǎn)生拮抗作用，故實際應(yīng)用時的成癮性小，不良反應(yīng)相對較少，已經(jīng)被列入非麻醉藥品范疇。

參考文獻

[1] 岳修勤.地佐辛與芬太尼應(yīng)用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的犧床效果比較[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（4）：255.

[2] 嚴海，江偉.舒芬太尼與芬太尼應(yīng)用于全髖置換術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛的比較[J].上海醫(yī)學(xué)，2009，30（6）：404.

[3] 王雷，李樹人.羅比卡因復(fù)合不同濃度芬太尼用于產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛的l臨床觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2009，22（6）：452.