甲硝唑治療細菌性陰道炎的臨床療效分析

【摘要】 目的 探討細菌性陰道炎應用甲硝唑治療的臨床療效。方法 選擇我院2011年2月-2012年2月就診治療的細菌性陰道炎患者86例分為觀察組（n=43）和對照組（n=43），對照組單純給予陰道塞入甲硝唑片，觀察組陰道給藥同時再口服甲硝唑片，兩組治療14天后觀察比較臨床效果、治療后2個月的復發情況及不良反應發生情況。結果 觀察組總有效率為90.70%，對照組為74.42%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療后2個月觀察組復發2例，復發率為4.65%，對照組復發7例，復發率為16.28%，兩組復發率比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療期間觀察組1例出現惡心、嘔吐，對照組未出現不良反應，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 甲硝唑具有殺菌、消炎、止癢作用，對局部黏膜改善、營養皮膚功效顯著，口服加外用治療細菌性陰道炎療效確切，復發率低，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 甲硝唑；細菌性陰道炎；陰道給藥；療效觀察

細菌性陰道炎作為育齡女性最常見的生殖道感染性疾病，其病原學特點是陰道內厭氧菌、支原體等菌群失調[1]，臨床特征有陰道分泌物增多、白帶有魚腥臭味、外陰瘙癢灼熱，嚴重影響女性的工作和生活，甲硝唑片為中西醫結合的藥物，對厭氧菌有強大的抑制及殺滅作用。我院2011年2月-2012年2月對細菌性陰道炎患者應用甲硝唑口服加外用甲硝唑治療取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年2月-2012年2月就診治療的細菌性陰道炎患者86例，已婚83例，未婚3例；年齡20-52歲，平均年齡（32.56±2.57）歲；所有患者臨床主要表現有外陰瘙癢、灼熱、陰道分泌物增多、陰道及宮頸黏膜紅腫，經實驗室檢驗均符合細菌性陰道炎的診斷標準[2]，所有患者均排除其他合并癥。86例患者分為觀察組和對照組各43例，兩組患者在年齡、臨床表現方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：治療期間患者每晚睡前清洗外陰，1.5%醋酸沖洗陰道，戴指套將甲硝唑片2粒塞入陰道后穹窿部，每晚1次。觀察組：每晚陰道給藥基礎上口服甲硝唑片，每天2次，每次0.4g。兩組患者治療期間禁止性生活。治療14天后觀察比較兩組臨床效果及治療后2個月的復發情況。

1.3 療效判定標準 痊愈：陰道無紅腫、充血、瘙癢，分泌物正常；實驗室檢查線索細胞（-），pH<4.5，胺試驗（-）；顯效：陰道紅腫、充血明顯消退，瘙癢明顯減輕，分泌物顯著減少；實驗室檢查線索細胞（-），pH<4.5或胺試驗（-）；有效：陰道紅腫、充血減輕，瘙癢減輕，分泌物有所減少；實驗室檢查線索細胞（+），pH<4.5；無效：病情無改變。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0軟件分析數據。數據以均數±標準差（χ±s）表示。計數數據行X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為90.70%，對照組為74.42%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后2個月復發率比較 治療后2個月觀察組復發2例，復發率為4.65%，對照組復發7例，復發率為16.28%，兩組復發率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應比較 治療期間觀察組1例出現惡心、嘔吐，對照組未出現不良反應，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

細菌性陰道炎可導致慢性盆腔炎、異位妊娠、不育癥、死胎等[3]，臨床主要治療方法為清洗和抗菌，從而清除陰道分泌物及細菌達到治療效果，甲硝唑片是應用廣泛的硝基咪唑衍生物，是臨床常見的陰道炎治療藥物[4]，可抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應，使原蟲氮鏈發生斷裂。常用來治療滴蟲病和廣泛用于厭氧菌感染，甲硝唑對厭氧微生物有殺滅作用，抑制細菌的脫氧核糖核酸的合成，從而干擾細菌的生長、繁殖，最終導致細菌死亡[5]。甲硝唑對于各種厭氧菌引起的細菌性陰道炎具有很好的治療效果，可陰道給藥和口服，對細菌會產生直接的抑制作用。但甲硝唑也會出現如惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、頭痛、眩暈等不良反應，一般不影響治療；均可逆，停藥后自行恢復。

本研究觀察組患者在使用陰道塞入甲硝唑的同時口服甲硝唑片，同時治療期間要求患者忌煙、酒、辛辣、甜，多喝乳酸菌發酵的酸奶，觀察組總有效率為90.70%，對照組為74.42%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），說明甲硝唑口服加外用進一步提升了治療效果，治療后2個月觀察組復發2例，對照組復發7例，兩組復發率比較差異有統計學意義（P<0.05）。且觀察組僅有1例出現惡心、嘔吐不良反應，說明甲硝唑塞入陰道放藥聯合口服甲硝唑片治療細菌性陰道炎療效顯著，明顯優于單純陰道放置，復發率低，不良反應少，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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