飲食管理在急性腦出血合并肺部感染患者的治療和護理中的作用

【摘要】 目的 對應用飲食管理模式對合并患有肺部感染的急性腦出血患者在治療期間實施護理的臨床效果進行研究分析。方法 抽取90例合并患有肺部感染的急性腦出血患者病例，將其分為常規組和干預組，平均每組45例。常規組患者在治療方案實施期間進行常規護理；干預組患者在治療方案實施期間在常規護理基礎上進行飲食管理。結果 干預組患者在治療期間出現嗆咳和便秘癥狀的人數明顯少于常規組；出院時間明顯早于常規組。結論 應用飲食管理模式對合并患有肺部感染的急性腦出血患者在治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】 飲食管理；肺部感染；急性腦出血；護理

腦出血是我國臨床醫學界中老年人比較常見的一種多發病，肺部感染癥狀是處于急性期的腦出血患者的一種常見且非常嚴重的并發癥，也是目前發現的導致腦出血患者多器官功能出現衰竭的一個首要誘因。而肺部感染癥狀的發生又與腦出血患者機體抵抗力相對較低、吞咽功能存在不同程度的障礙有著非常密切的關系[1]。本次研究中選取90例合并患有肺部感染的急性腦出血患者病例，對應用飲食管理模式對其在治療期間實施護理的臨床效果進行研究分析。現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中選取90例2010年8月至2012年8月我院就診的合并患有肺部感染的急性腦出血患者病例，將其分為常規組和干預組。常規組中男27例，女18例；年齡47至91歲，平均68.4歲；干預組中男25例，女20例；年齡46至89歲，平均68.1歲。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規組患者在治療方案實施期間進行常規護理；干預組患者在治療方案實施期間在常規護理基礎上進行飲食管理，主要措施包括：合并患有肺部感染癥狀的急性腦出血患者宜進食一些低糖、低鹽、低脂、高蛋白且易消化的食物。在日常生活中應該保證少食一些膽固醇含量相對較高的食物，如肥肉和動物的內臟等，可適量地食用一些植物油和橄欖油。盡量保證多食一些維生素和纖維素含量較高的的食物，比如粗糧、蔬菜、水果等食物，可以有效防止在治療期間出現便秘癥狀，以免患者由于排便時過于用力而導致病情程度進一步加重。含碘食物要適當進行補充，可適量食用一些紫菜、蘑菇等食物。每日飲食的總量要根據患者的實際情況進行適當分配，通常情況下早、午飯的量應該相對多一些，而晚飯的量應該少一些，這樣可使已經被機體吸收的脂肪，通過日間較多的活動而盡可能多的消耗，避免膽固醇在患者的血管壁上發生沉積，而使動脈硬化的病情程度加劇。對于采用鼻飼途徑進食的患者應適當給予一些高蛋白、富含維生素且易消化的流質飲食[2]。臨床比較常用的鼻飼飲食主要包括3種類型：①普通食物：主要包括粥沫、牛奶、蛋白粉等食物，輔以溫開水進行充分的調和處理；②瓶裝的腸內營養混懸液可以進行直接輸入：主要包括瑞素、能全力等；③復方營養混懸劑稀釋液。鼻飼的過程中應該本著液量應從少量、清淡開始逐漸增加的原則，以患者能夠充分適應為宜，初始的進食量應該控制在為每天250-500ml，一個星期后可以逐漸增加進而達到全量[3]。兩組患者出現嗆咳和便秘癥狀等人數、住院接受治療時間進行對比。

1.3 數據處理 研究過程中所得所有資料均采用SPSS18.0統計學軟件系統進行處理，采用均數加減標準差形式（χ±s）表示計量資料，對計數資料進行t檢驗，對組間對比結果進行X2檢驗，當P<0.05認為有顯著性差異，有明顯的統計學意義。

2 結 果

2.1 嗆咳和便秘癥狀發生率 常規組患者在接受治療期間出現嗆咳和便秘癥狀的人數分別為10例和11例，癥狀發生率分別為22.2%和24.4%；干預組患者在接受治療期間出現嗆咳和便秘癥狀的人數分別為2例和2例，癥狀發生率分別為4.4%和4.4%。兩組患者治療期間上述兩種癥狀發生率比較差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 住院治療時間 常規組患者住院接受治療的實際時間為（12.75±2.52）d，干預組患者住院接受治療的實際時間為（18.03±2.18）d。兩組患者住院接受治療的實際時間比較差異顯著（P<0.05）。

3 體 會

食物特別是胃內容物一旦進入到患者的肺部將會對肺部黏膜造成極大刺激，特別是對于一些已經出現肺部感染癥狀的急性腦出血患者，其產生的危害更為嚴重。因此，對于腦合并患有肺部感染的腦出血患者在治療期間進行飲食管理是非常必要的，可以在保證營養攝入的同時有效防止誤吸。此外便秘不僅會使患者排便變得更加困難，使其痛苦感增強，還會使腹內壓水平明顯增加，使顱內壓隨之增高，使腦出血本身病變程度進一步加重。所以，通過飲食管理可以對患者的胃腸功能起到積極的保護和調整作用，使患者的大便處于通暢狀態[4]。

參考文獻

[1] 李付云，王鳳娟.腦卒中吞咽功能障礙的分階段飲食護理與康復[J].中國保健，2008，16（23）：1201-1202.

[2] 史書紅，王艷榮，張玉雪.急性腦卒中合并肺炎60例臨床研究與護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（13）：173-174.

[3] 孔嬌娜.腦出血并發肺部感染46例原因分析及護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（22）：285-286.

[4] 王榮，薛彥俊，吳振宇，等.圍手術期肺炎危險因素病例對照研究[J].武警醫學，2010，15（21）：127-128.