健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】 健康教育；高血壓患者護(hù)理

高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主的臨床癥候群。迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。目前我國(guó)高血壓病具有患病率高、致殘率高、病死率高的“三高”特點(diǎn)，同時(shí)又存在著知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象[2]。因此，高血壓患者的健康教育越來(lái)越引起高度重視。我科收住的高血壓患者，除了進(jìn)行正規(guī)的藥物治療外，我們對(duì)患者進(jìn)行同步的護(hù)理干預(yù)，給予必要的健康知識(shí)指導(dǎo)，收到了很好的效果。現(xiàn)就我在高血壓患者健康教育護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年至2011年收住心內(nèi)科的高血壓病例468例，均符合世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（WHO/ISH）提出的高血壓分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。其中男306例，女162例，年齡在35-81歲，平均年齡為58歲。

1.2 方法 主要采用發(fā)放健康教育相關(guān)資料、口頭講解、健康講座、個(gè)別指導(dǎo)等方式，使患者多方面了解高血壓病的一些知識(shí)，改變不良生活習(xí)慣，積極配合我們的治療和護(hù)理。

2 健康教育

2.1 疾病知識(shí)介紹 向患者及家屬講解有關(guān)高血壓病的基本知識(shí)，告知患者的病情，包括患者自身疾病的程度、高血壓危險(xiǎn)因素及同時(shí)存在臨床情況，讓患者充分了解控制血壓的重要性、個(gè)性化治療的意義和終身治療的必要性。教會(huì)患者和家屬正確測(cè)量血壓的方法，并做好記錄，每次就醫(yī)都要帶上記錄，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。

2.2 進(jìn)行心理指導(dǎo) 精神緊張、情緒激動(dòng)及外界環(huán)境的不良刺激均與本病的形成密切相關(guān)。加之這類(lèi)患者多有焦慮、抑郁、易激動(dòng)等心理特點(diǎn)[3]，為此，適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一些心理干預(yù)對(duì)于高血壓治療很有必要，效果也非常好。首先要多與患者交流、溝通，多問(wèn)候、關(guān)心體貼患者，給予情感上的支持。同時(shí)要指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持樂(lè)觀(guān)穩(wěn)定情緒，避免情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)血壓升高，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。

2.3 飲食指導(dǎo) 合理膳食是防治高血壓的重要措施，宜選擇低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素的飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，晚餐宜清淡。

2.3.1 嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量，每天食鹽攝入控制在5g以下。

2.3.2 鼓勵(lì)多食含鈣和鉀豐富的新鮮蔬菜、水果、如土豆、茄子、豆類(lèi)、蝦皮、桔子、香蕉等食物，少食多餐為宜。

2.3.3 減少脂肪和膽固醇的攝入，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。

2.3.4 增加粗纖維食物攝入，保持大便通暢，用力排便可使血壓升高。

2.3.5 戒煙限酒，禁食辛辣食物。

2.4 控制體重 對(duì)肥胖者限制總熱量的攝入，使體重控制在理想范圍（體重指數(shù)控制在<25），指導(dǎo)患者根據(jù)年齡和血壓水平合理安排運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)最好選擇如步行、慢跑、太極拳等。一般每周3-5次，每次20-60分鐘。

2.5 用藥指導(dǎo) 首先，護(hù)士在給患者藥物治療前應(yīng)了解患者的病情及所需的治療方案，告知患者所用藥物名稱(chēng)、劑量、服藥方法及可能出現(xiàn)的副作用。其次，讓患者知道長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律服藥，保持血壓穩(wěn)定的重要性，患者不能自行停藥和更換藥物。有些降壓藥可引起體位性低血壓，囑患者改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，特別是從臥、坐位起立時(shí)動(dòng)作宜緩慢，以免體位改變而突發(fā)意外。

2.6 生活指導(dǎo) 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活起居要有規(guī)律，保證充足睡眠，避免勞累，過(guò)度興奮和激動(dòng)。養(yǎng)成寬容待人的態(tài)度，克服對(duì)立情緒，保持良好心態(tài)。

3 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)468例高血壓患者健康教育效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，健康教育內(nèi)容基本掌握率78%，部分掌握率22%。患者在住院期間對(duì)高血壓疾病知識(shí)有了比較全面系統(tǒng)的了解，增強(qiáng)了自我保健意識(shí)，提高了患者的生活質(zhì)量。

4 討 論

高血壓病是一種身心疾病，患者除了有遺傳因素外，其個(gè)性行為，社會(huì)因素，生活事件等在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和護(hù)理過(guò)程中也起到較大的作用。精神壓力過(guò)大、暴飲暴食、脂肪和鹽攝入過(guò)多、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、吸煙、酗酒等均是高血壓的危險(xiǎn)因素。它又屬于慢性病，發(fā)展緩慢，如得到合理正確治療，預(yù)后良好，否則易使病情惡化，導(dǎo)致發(fā)生靶器官損害。因此高血壓病的治療是長(zhǎng)期的甚至是終身的，患者要長(zhǎng)期規(guī)律堅(jiān)持服藥以及進(jìn)行自我保健。而每個(gè)患者由于生活方式、個(gè)性特征、所處環(huán)境等的不同，疾病的進(jìn)展和預(yù)后也有不同，因此對(duì)不同的高血壓患者的疾病、藥物、飲食、心理、生活方式等進(jìn)行不同的健康教育，指導(dǎo)其改變不良生活習(xí)慣，從而更加有效地形成健康的生活方式，提高治療依從性，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)第七版.人民衛(wèi)生出版社，2009：251.

[2] 林菊英，金喬.中華護(hù)理全書(shū).江西科學(xué)技術(shù)出版社，1994：273.

[3] 何麗.高血壓患者的健康教育.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志，2009：217.