四君子湯加減治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎36例

【關鍵詞】 慢性萎縮性胃炎；四君子湯加減

慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜固有腺體破壞、萎縮為特征的一種常見消化系統疾病。是常見的消化系統疾病，臨床以食欲減退、脘腹脹滿、呃逆、胃脘隱痛等癥為主。筆者應用四君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎36例，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例患者均為我院內科患者，隨機分為兩組，治療組36例，男17例，女19例，年齡38-82歲，平均年齡59.6歲，病程5-30年。對照組34例，男16例，女18例，年齡37-83歲，平均年齡58.1歲，病程5.5-31年。兩組性別、年齡、病程、病情比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標準 中醫辨證參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）[1]，70例患者均屬屬脾胃虛弱型。同時70例慢性萎縮性胃炎患者均經胃鏡檢查、病例組織學檢查、臨床癥狀得以確診。

1.2.2 排除方法 疑診癌變及外科情況；合并心、腦、肝、腎和造血系統等原發性疾病及精神病；妊娠或預備妊娠及哺乳期婦女；不能按時服藥和復診影響療效或安全性判斷。

1.3 治療方法 兩組均用奧美拉唑30mg、日1次口服，果膠鉍120mg、日3次口服，腹脹或反流患者加用多潘立酮10mg，日3次餐前口服；幽門螺旋陽性患者家中阿莫西林500mg，日3次口服；替硝唑1.0g，日3次口服。其中治療組配用四君子湯加減，方藥組成：黨參20g，茯苓20g，白術15g，枳實15g，丹參10g，赤芍10g克，柴胡5g，甘草5g。常規水煎服，每日1劑，早晚兩次餐前30分鐘服用。治療期間，兩組均停用其他藥物，并禁食刺激胃粘膜食物，3周為1療程，1療程后停藥5天，評定療效。

1.4 統計學方法 采用X2檢驗。

2 結 果

2.1 療效標準 參照《慢性胃炎中西醫結合診斷、辨證和療效標準》（試行方案）[2]。以治療前及停止治療后5天檢查結果為準。顯效：臨床主要癥狀、體征消失，胃鏡復查黏膜慢性炎癥好轉，病理組織學檢查證實腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復正常或減輕2個級度。有效：主要癥狀、體征明顯減輕，胃鏡復查黏膜病變范圍縮小1/2以上，病理組織學檢查證實慢性炎癥減輕1個級度以上，腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生減輕。無效：達不到上述有效標準或惡化者。

2.2 兩組療效比較 見表1。

3 討 論

慢性萎縮性胃炎其病因，及發病機制至今尚未明確，可能與生物因素，免疫因素，物理因素，化學因素，等有關。西醫治療原則為：根除幽門螺旋桿菌治療，去除病因，控制飲食，以及對癥治療等。慢性萎縮性胃炎屬中醫“胃脘痛”、“胃痞”范疇，多由飲食不當、情志不遂、素體脾胃虛弱而引發。改善慢性萎縮性胃炎的一個重要原則，當為疏肝健脾、益氣活血。本方以四君子湯益氣健脾，佐以枳實，丹參，赤芍，柴胡，疏肝理氣，活血養血。本組君、臣、佐、使分明，配伍合理，藥精力專，共奏益氣健脾、疏肝理氣，活血養血。中西藥合用，相輔相成，取長補短，療效可靠，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：124-129.

[2] 周建中，陳澤明，危白海.慢性胃炎中西醫結合診斷、辨證和療效標準（試行方案）[J].中西醫結合雜志，1990，10（5）：318-319.