小針刀配合按摩手法治療頸椎病23例效果分析

【摘要】 目的 研究小針刀配合按摩手法治療頸椎病的療效。方法 選取本院2012年5月至9月間接診的頸椎病患者23例，排除手術(shù)指征。根據(jù)頸椎病病情、局部壓痛點(diǎn)等選擇小針刀治療點(diǎn)，每周進(jìn)行1次治療，一個(gè)療程共3次，并配合局部按摩手法。結(jié)果 17例治愈，3例有明顯效果，2例好轉(zhuǎn)，1例無效，總有效率96%。結(jié)論 小針刀配合按摩手法治療頸椎病療效良好，在治療過程中，本法體現(xiàn)出簡(jiǎn)單安全、見效極快、無副作用、療效穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】 頸椎病；小針刀，按摩手法；治療

頸椎病在中老年人群中屬于常見病和多發(fā)病，常常隨年齡的增長而增長，病變?cè)蚴且驗(yàn)轭i椎間盤退行性變、頸部損傷以及頸椎肥厚增生等引起頸椎骨質(zhì)增生，或者椎間盤脫出、韌帶增厚導(dǎo)致刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生系列癥狀的臨床綜合特征，會(huì)伴有頸肩痛、上肢麻木、頭暈頭痛、行走困難等的不適狀況，嚴(yán)重者會(huì)四肢麻痹、大小便障礙甚至癱瘓。通過藥物治療、牽引法、理療等保守方法效果緩慢或不明顯，而手術(shù)治療又有一定的局限性。我院通過小針刀配合按摩手法治療頸椎病，具有較高的療效，特選擇23例患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者均拍有頸椎X線，部分患者有頸椎CT片，病征符合第二屆頸椎病專題座談會(huì)及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)：有發(fā)作性頸性眩暈、惡心、嘔吐現(xiàn)象；旋頸試驗(yàn)陽性，頸部活動(dòng)受限，伸動(dòng)過度時(shí)即有惡心、嘔吐及視線模糊加重情況；X線片顯示階段性不穩(wěn)定或鉤椎關(guān)節(jié)增生；伴有交感神經(jīng)癥狀。23例患者中，年齡最大者65歲，最小25歲，平均48歲；發(fā)病史最長的8年，最短者半年；男性17例，女性5例。頸部病痛并活動(dòng)受限者10例、頸部肩胛部位伴隨雙手臂酸痛者4例、伴隨左手臂麻痛者4人、伴隨右手臂麻痛者5人。

1.2 治療方法

1.2.1 小針刀療法 它是針對(duì)慢性軟組織病變部位的一項(xiàng)閉合性松解手術(shù)，優(yōu)化了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說、免疫學(xué)說的臨床理論經(jīng)驗(yàn)，治療后注意保養(yǎng)，不再勞損，不會(huì)復(fù)發(fā)，具有根治性效果。熟悉人體結(jié)構(gòu)及病變情況，是使用該技術(shù)時(shí)需具備的基本能力。醫(yī)生找準(zhǔn)病變位置，用紫藥水標(biāo)記，進(jìn)行局部麻醉，快速將小針刀刺入病變部位，通過切割、分離、鏟剝等手術(shù)技巧，起到刺激粘連的病變組織，使阻滯得以暢通，從而恢復(fù)身體功能，達(dá)到治愈目的。在整個(gè)過程中，耗時(shí)短，無需住院，減少患者痛苦。需注意手術(shù)前醫(yī)生要手戴無菌手套，對(duì)小針刀進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

1.2.2 按摩手法 通過按摩頸椎反射區(qū)的位置，對(duì)治療神經(jīng)根型患者效果明顯，椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、綜合型也有療效，但脊髓型患者則無用。它主要起到頸部位置肌肉放松、筋絡(luò)舒通、腫痛消除、瘀血散化、錯(cuò)縫整復(fù)，粘連松解的作用，從而達(dá)到康復(fù)的目的。按摩時(shí)將食指、拇指拱成鉗狀，抵住頸椎反射區(qū)位置，配合按揉、拉伸、旋轉(zhuǎn)手法，力度要中等，不能粗暴。對(duì)于出現(xiàn)椎體移位的患者，要通過X線片確定移位方向，然后再配合按摩手法進(jìn)行治療。常規(guī)按摩手法建議早、中、晚各1次，特殊按摩手法則視情況而定，均可配合頸椎運(yùn)動(dòng)交叉進(jìn)行。

2 治療結(jié)果

療程制定為3周，小針刀治療、特殊按摩手法視病情而定，但不超過3次，常規(guī)按摩手法則不受限制。根據(jù)1994年經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，可評(píng)定本院列舉的23例患者中，治愈17例，有明顯效果的3例，有好轉(zhuǎn)的2例，只1例頸部、肩胛部位伴隨雙手臂酸痛的脊髓型患者無效，總有效率高達(dá)96%。其中有3例手術(shù)后疼痛、頭暈加劇，1天后此類癥狀消失。詳細(xì)結(jié)果見表1。

3 討 論

近年來，頸椎病患者人數(shù)不斷增加，主要集中在腦力工作者、特殊崗位人員上，如辦公室人員、司機(jī)等，同時(shí)睡姿不正確、長期操作電腦、有頭部外傷或患先天性發(fā)育畸形者都是易發(fā)人群。頻繁的慢性勞損會(huì)容易引起椎間盤病變、彈性減弱，導(dǎo)致形成一系列退行性病理改變，如椎體邊緣骨刺、紊亂小關(guān)節(jié)、增厚韌帶、鈣化骨質(zhì)等，盡早發(fā)現(xiàn)、治療頸椎病，對(duì)于疾病康復(fù)意義重大。結(jié)合小針刀手術(shù)和按摩手法進(jìn)行治療該病，十分適合頸椎病的病理特征。

在用該法進(jìn)行治療時(shí)，要能夠恢復(fù)頸椎正常的生理平衡，即既穩(wěn)定，又要能夠自由運(yùn)動(dòng)，這樣才算達(dá)到治療效果。通過進(jìn)行小針刀手術(shù)，可以松解粘連，減低復(fù)位難度，直接松解軟組織造成的壓迫；通過進(jìn)行按摩手法，可以舒解活絡(luò)，緩解患者痛苦，對(duì)旋轉(zhuǎn)椎體的復(fù)位，更是有直接效果。

通過臨床證明：小針刀配合按摩手法，不但對(duì)改善頸椎病頸部肌肉的緊張具有療效，而且能有效松解深部粘連、復(fù)位旋轉(zhuǎn)移位的椎體，最終達(dá)到治愈疾病的作用。針刀配合按摩手法治療頸椎病，操作簡(jiǎn)單，療效明顯。但對(duì)脊髓型頸椎病療效不佳是其局限性。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈連順.頸椎病的現(xiàn)代概念[J].脊柱外科雜志，2004，2：123-126.

[2] 陳茂義，李殿寧.針刀治療頸椎病的機(jī)理及臨床療效分析[J].湖南醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2004，10（6）：75-76.

[3] 左同軍.推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病40例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（6）：615-616.