探討肝素鋰抗凝血用于門(mén)急診臨床生化檢驗(yàn)的可行性

【摘要】 目的 探討肝素鋰抗凝血用于門(mén)急診臨床生化檢驗(yàn)的可行性。方法 對(duì)我院在2010年03月到2012年01月收治的120例受檢患者對(duì)其肝素鋰抗凝血漿和血清同時(shí)用日立7600全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行多項(xiàng)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的測(cè)定，用軟件SPSS10.0對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，探討肝素鋰抗凝血用于門(mén)急診臨床生化檢驗(yàn)的可行性。結(jié)果 通過(guò)對(duì)受檢者進(jìn)行肝素鋰抗凝血漿和血清同時(shí)進(jìn)行多項(xiàng)臨床生化檢驗(yàn)的結(jié)果看出，除了NA、AMY、TBIL和PA項(xiàng)目檢查結(jié)果之間的差異不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，鉀、乳酸脫氫酶血清、鈉、肝素鈉和肝素鋰項(xiàng)目的檢查結(jié)果之間的差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床生化檢驗(yàn)中，除了常用的鉀、乳酸脫氫酶血清、鈉之外，肝素鋰抗凝血漿在臨床生化檢驗(yàn)中的影響也很大，用于門(mén)急診臨床生化檢驗(yàn)中是非常可行的。

【關(guān)鍵詞】 肝素鋰抗凝血；臨床生化檢驗(yàn)；可行性

臨床生化檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步，自動(dòng)生化分析儀也廣泛的在臨床上使用，改變了傳統(tǒng)的工作模式，單管標(biāo)本對(duì)多個(gè)項(xiàng)目的測(cè)定，使臨床上的生化檢驗(yàn)速度得到了大大的提高。但是臨床上的血液標(biāo)本前處理過(guò)程沒(méi)有得到突破，從采樣再到對(duì)血清進(jìn)行分離，占據(jù)了時(shí)間過(guò)程中所需的大部分時(shí)間，這些時(shí)間對(duì)門(mén)急診搶救患者起到了很重要的作用。肝素抗凝血在部分臨床生化項(xiàng)目的檢驗(yàn)中不會(huì)造成影響?yīng)1]，很多廠家開(kāi)發(fā)出了使用肝素抗凝生化類的真空采血管，縮短了對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理的時(shí)間。為了提高們急診臨床生化檢驗(yàn)速度，抗凝血漿被廣泛用于臨床生化檢驗(yàn)中[2-3]，現(xiàn)在對(duì)我院在2010年03月到2012年01月收治的120例受檢患者對(duì)其肝素鋰抗凝血漿和血清同時(shí)用日立7600全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行多項(xiàng)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的測(cè)定，探討肝素鋰抗凝血用于門(mén)急診臨床生化檢驗(yàn)的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院在2010年03月到2012年01月收治的120例受檢患者對(duì)其肝素鋰抗凝血漿和血清同時(shí)進(jìn)行多項(xiàng)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的測(cè)定，用軟件SPSS10.0對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，探討肝素鋰抗凝血用于門(mén)急診臨床生化檢驗(yàn)的可行性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)標(biāo)本進(jìn)行收集，分別放置在普通干燥的真空采管、肝素鈉抗凝的真空管和肝素鋰抗凝的真空采管中，每管3mL，按照常規(guī)的方法對(duì)血漿和血清進(jìn)行分離。

1.2.2 選擇試劑和儀器以及校準(zhǔn)品和室內(nèi)的質(zhì)控品，使用全自動(dòng)的生化分析檢驗(yàn)儀對(duì)各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)定，對(duì)鉀、鈉和鋰采取選擇性的電極法完成從采集標(biāo)本到檢驗(yàn)的過(guò)程。

1.2.3 對(duì)當(dāng)日的標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定之前先對(duì)質(zhì)控品進(jìn)行測(cè)定，掌控了所有的結(jié)果時(shí)，然后在開(kāi)始對(duì)標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定，加帶質(zhì)控品，當(dāng)兩次質(zhì)控的結(jié)果都在控時(shí)，那么當(dāng)天對(duì)標(biāo)本的測(cè)定結(jié)果為有效，用軟件SPSS10.0對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)受檢者進(jìn)行肝素鋰抗凝血漿和血清同時(shí)進(jìn)行多項(xiàng)臨床生化檢驗(yàn)的結(jié)果看出，除了NA、AMY、TBIL和PA項(xiàng)目檢查結(jié)果之間的差異不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，鉀、乳酸脫氫酶血清、鈉、肝素鈉和肝素鋰項(xiàng)目的檢查結(jié)果之間的差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中鉀、乳酸脫氫酶血清和鈉的抗凝血測(cè)定值要比血清的測(cè)定值低，乳酸脫氫酶血清的測(cè)定值要明顯比肝素鈉和肝素鋰高，偏差分別是24%和21%。

3 討 論

目前在臨床上廣泛使用的全自動(dòng)的生化分析儀縮短了檢驗(yàn)的時(shí)間，傳統(tǒng)的臨床生化檢驗(yàn)方法已經(jīng)不能滿足時(shí)代的發(fā)展需求，阻礙了檢驗(yàn)效率和質(zhì)量的提高。如何提高縮短檢驗(yàn)所需的時(shí)間和標(biāo)本的處理速度，是門(mén)急診臨床生化檢驗(yàn)面臨的主要問(wèn)題[4]。通過(guò)對(duì)受檢者進(jìn)行肝素鋰抗凝血漿和血清同時(shí)進(jìn)行多項(xiàng)臨床生化檢驗(yàn)的結(jié)果看出，除了NA、AMY、TBIL和PA項(xiàng)目檢查結(jié)果之間的差異不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，鉀、乳酸脫氫酶血清、鈉，肝素鈉和肝素鋰項(xiàng)目的檢查結(jié)果之間的差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血清指標(biāo)測(cè)定值的偏高主要是因?yàn)楦嗡卦诓煌潭壬蠈?duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生了干擾，還有就是血液凝固的過(guò)程中擠壓了血塊的收縮，細(xì)胞膜的通透性發(fā)生了改變，部分血細(xì)胞的成分被稀釋到了血清中，造成了在各指標(biāo)中血清濃度的偏高。

鉀離子、乳酸脫氫酶血清、鈉離子、肝素鈉和肝素鋰項(xiàng)目的檢查結(jié)果之間的差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明了肝素鈉和肝素鋰能夠?qū)θ樗崦摎涿秆宓幕钚云鸬矫黠@抑制的作用，血清鉀離子的濃度要比肝素鋰和肝素鈉抗凝血漿的濃度高，主要是因?yàn)檠耗痰倪^(guò)程中擠壓了血塊的收縮，細(xì)胞膜的通透性發(fā)生了改變，紅細(xì)胞中的鉀離子進(jìn)入到了血清；血液中的陽(yáng)離子和肝素結(jié)合，鉀離子和肝素結(jié)合生成了肝素鉀，影響了離子電極對(duì)鉀離子的響應(yīng)，降低鉀離子的活度，造成了鉀離子的檢驗(yàn)結(jié)果偏低，主要與肝素的濃度有關(guān)，同樣鈉離子與肝素的結(jié)合也是以上的原理。

通過(guò)上述結(jié)果顯示，肝素鈉和肝素鋰抗凝血之間的檢驗(yàn)結(jié)果沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是肝素鋰抗凝血的各個(gè)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果更接近了血清的各個(gè)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果，證明了肝素鋰抗凝血用于門(mén)急診臨床生化檢驗(yàn)具有可行性。肝素鋰的抗凝能力較強(qiáng)，不容易被溶解，可以減少因?yàn)榉胖枚a(chǎn)生的誤差，對(duì)于血漿的分離速度快。縮短了傳統(tǒng)急診生化檢驗(yàn)中臨床上血液標(biāo)本前處理從采樣再到對(duì)血清進(jìn)行分離過(guò)程所需的時(shí)間。在臨床生化檢驗(yàn)中，除了常用的鉀、乳酸脫氫酶血清、鈉之外，肝素鋰抗凝血漿在臨床生化檢驗(yàn)中的影響也很大，用于門(mén)急診臨床生化檢驗(yàn)中是具有可行性。

參考文獻(xiàn)

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