29例髕股關節不穩的X線改變分析

【摘要】 目的 觀察探討29例髕股關節不穩的X線改變的臨床意義。方法 選取我院2009年3月至2011年12月期間收治的髕股關節不穩患者58例，隨機將其分為觀察組和對照組各29例，其中觀察組使用X線進行觀察診斷，對照組使用B超進行觀察診斷，觀察比較兩組檢測結果。結果 觀察組使用X線進行觀察診斷其效果顯著，其髕骨的高度、髕骨指數、髕骨厚度均高于對照組，其髕股協調角與髕股指數平均值同樣高于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 患有髕股關節不穩的患者使用X線圖像檢測能夠有效的顯示髕股對線、對位、髕骨穩定性、骸骨運動軌跡的異常，這對診斷髕股的疾病和手術方式的選擇有著重要的意義，對手術的成功率也有著重要的臨床意義。

【關鍵詞】 髕骨；髕股關節不穩；X線

髕股即膝蓋骨，它是一位于膝關節前方，股骨的下端前面，同時也是人體內最大的籽骨，它包埋在股四頭肌腱內，為一三角形的扁平骨。髕股關節不穩是一種嚴重影響人們日常工作和生活質量的一種疾病，它經常會引發膝前疼痛和復發性髕股關節脫位，同時由于髕骨軌跡的異常，促使關節軟骨容易受到損傷，而嚴重的患者因為關節軟骨磨損過重進而導致關節軟骨的裸露，從而導致膝關節在屈伸或行走的過程中產生不適和疼痛的感覺，而患者也往往擔心膝關節脫位而變得神情緊張進而害怕使用患膝；X線是一種波長很短的電磁波，是一種光子，在醫學上常使用X線檢查作為輔助檢查方法之一，其使用的X線波長一般為0.08-0.31埃，常用的X線檢查方法有透視和攝片兩種；本文對髕股關節不穩的X線改變的臨床意義進行了相關的探討與觀察，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年3月至2011年12月期間收治的髕股關節不穩患者58例，男有21例，年齡為20-70歲，平均年齡為44.5歲，其中女有37例，年齡為21-78歲，平均年齡為43.5歲；其中左膝的有37例，右膝的有21例；其中有膝關節外傷史的有6例，有14例含有關節積液史，其中有6例有輕度腫脹史；對眾患者給予研磨檢測，其中陽性的有41例，可疑陽性的有6例；對其髕骨進行阻抗測試，其中陽性的有43例，可疑陽性的有7例；隨機將其分為觀察組和對照組各29例，其中觀察組使用X線進行觀察診斷，對照組使用B超進行觀察診斷，觀察比較兩組檢測結果。兩組患者從年齡、性別等方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 使用X線進行觀察診斷：所有患者均由同一個醫師和同一臺X線機完成檢測；然后使患者側臥于檢查臺上，把受檢膝行側臥位，并屈曲約20°-30°，并使中心線垂直指向膝的內側面，同時把膝向頭側傾約為5°-7°的角；對患者行測量時為減少誤差，對所有患者均有關節活動尺測得，同時對患者進行重復三次的測量，再取其平均值[1]。

1.2.1.1 髕骨高度 首先使患者行側臥位，并屈膝30度，再取髕韌帶長度與髕骨長軸之間的比值，為髕骨高度。

1.2.1.2 髕股指數 使患者屈膝45度，然后在軸位片上，再取髕股關節內側關節間隙的最窄距離與外側關節間隙的最窄距離的比值，為髕股指數。

1.2.1.3 股骨滑車凹深度 首先使患者屈膝45度，然后在軸位片上，再取沿股骨滑車凹的最低點與外髁的頂點作兩條平行線，同時取兩條平行線之間的距離，為滑車凹的深度。

1.2.1.4 外側髕股角 同樣首先使患者屈膝45度，然后在軸位片上，再取股骨內外髁的最高點連線與髕骨外側面切線的延長線的夾角，為外側髕股角。

1.2.1.5 髕股協調角 同樣首先使患者屈膝45度，然后在軸位片上，再以股骨滑車凹的最高點與股骨滑車凹的最低點以及外髁的最高點為滑車溝角，然后用一條中立的參考線將滑車溝角平分，同時將沿髕骨中央嵴的最低點與滑車凹的最低點做一條線，將中立線與沿髕骨中央嵴的最低點與滑車凹的最低點的線的夾角為髕股協調角。

1.2.1.6 髕骨指數 同樣首先使患者屈膝45度，然后在軸位片上，再取髕骨關節面中央嵴最低點，然后分別連接髕骨外側關節面的邊緣和內側關節面的邊緣，其兩線之間的比值為髕骨的指數。

1.2.2 對照組 使用B超進行觀察診斷：所有患者均由同一個醫師和同一臺B超機完成檢測；然后使患者側臥于檢查臺上，把受檢膝行側臥位，并屈曲約20°-30°，并使中心線垂直指向膝的內側面，同時把膝向頭側傾約為5°-7°的角；對患者行測量時為減少誤差，對所有患者均有關節活動尺測得，同時對患者進行重復三次的測量，再取其平均值；其次對所有患者行全面式檢測[2]；再取其數據。

1.3 統計學方法 本組檢查的數據經SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量單位采用χ±s表示，組間比較采用均數t檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

觀察組使用X線進行觀察診斷其效果顯著，其髕骨的高度、髕骨指數、髕骨厚度均高于對照組，其髕股協調角與髕股指數平均值同樣高于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3 討 論

根據兩組的數據顯示兩組差異顯示，同時觀察組中的髕骨高度平均值、髕骨指數平均值、髕骨厚度平均值、髕股協調角平均值、髕股指數平均值都明顯高于對照組，這對診斷和治療具有很高的療效，這對手術治療的效果大大的提高了治愈率；在本文中使用X線圖象檢測對比使用B超檢測其結果和顯著，對比在手術過程中的治療和診斷都具有重大的療效，同時對手術的成功率大大的提高；使用X線圖象檢測髕股關節不穩能夠有效的診斷其病癥，從而以減緩膝關節退變的速度。

綜上所述，患有髕股關節不穩的患者使用X線圖象檢測能夠有效的顯示髕股對線、對位、髕骨穩定性、骸骨運動軌跡的異常，這對診斷髕股的疾病和手術方式的選擇有著重要的意義，對手術的成功率也有著重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 范濤，紀斌平.髕股關節不穩定癥的影像學診斷與治療[J].實用骨科雜志，2007，13（9）：532-535.

[2] 高慶濤.脛骨結節拈高內移術的生物力學研究[J].中國運動醫學雜志，2005，24（5）：526-529.