淺談預防接種的安全注射

【摘要】 安全、有效的預防接種，對我國公共衛生事業具有非常重要的作用。實施安全注射是免疫接種工作的有效保障。

【關鍵詞】 預防接種；安全注射

預防接種是提高人群免疫水平、預防和降低傳染病發病率的重要措施之一。注射是預防接種最為廣泛采用的方法。安全注射的定義是指對疫苗應用滅菌的注射器具，規范的操作進行注射，并對使用過的注射器具進行安全處理。其三要素是：①對接受注射者無害；②對實施注射者無危險；③注射后的物品（廢物）不會給公眾帶來危害。[1]目前，預防接種安全注射包括以下含義：①預防接種要使用合格的注射器（包括注射器要無菌包裝；接種前才能打開包裝；使用后放入指定的安全盒或防刺容器中，不允許再次使用；在有效期內使用）；②實施預防接種的人員要持合格的資格證書上崗；③預防接種的操作要規范化；④預防接種的環境要符合工作要求；⑤接種后的接種器材及其廢棄物品要安全的回收、銷毀。[2]隨著兒童預防接種的普及，疫苗種類及人群不斷增多，預防接種安全注射已成為國內外關注的重大公共衛生問題。[3]在預防接種中，通過接種宣教及健康指導，嚴格執行預防接種操作規程，實施安全注射，才能保證預防接種安全有效。

1 加強預防接種全程的健康教育

1.1 接種前的宣教 實施接種前，應當告知受種者或者其監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。[4]必要時應做相應健康檢查，篩選出非適應接種對象。同時管理單位和施種者應向受種者及監護人宣傳預防接種知識，以及傳染病給社會、家庭、個人所帶來的危害。需要告知雖然預防接種的疫苗是安全的，接種疫苗目的是使人產生抵抗力，但在刺激抵抗力產生的過程中，身體常會出現一些不良反應。應當指出，預防接種后異常反應發生的幾率很小。做到解釋宣教耐心細致，建立良好的醫需信任關系。

1.2 接種后的健康指導 接種注射完畢后讓受種者適當休息，觀察15分鐘-30分鐘，出現反應及時處理，并及時做好副反應登記報告工作，觀察無反應再讓其離開，同時做好指導。告知接種后的注意事項和可能出現的反應及處理方法。

2 強化安全接種意識

對預防接種工作人員要進行上崗前培訓，認真學習相關規定和技術性操作標準，熟練掌握各種疫苗的免疫程序，實行執證上崗制度。加強業務學習，加強法律知識學習，使施種者認識到“安全注射”是醫務工作者的社會責任，認識到在保障受種者接受安全注射的同時，也要加強自身防護的重大意義。只有強化安全接種意識，才能自覺地遵守各項規章制度及操作規程，以科學、嚴謹的態度認真做好預防接種工作，保障自身及他人人體健康。

3 嚴格執行技術操作規范

3.1 嚴格執行消毒隔離制度 接種人員操作中穿戴好潔凈的工作衣、帽，應洗手、戴口罩。接種間隙也要勤洗手。以接種注射部位為中心，用75%酒精由內向外螺旋式進行皮膚消毒，涂擦直徑不小于5cm，待干后再接種。避免消毒劑殺死活疫苗，禁用2%碘酊消毒皮膚。接種所用的器械都必須經過嚴密消毒的無菌物品，并在操作中注意不使無菌物品受污染。

3.2 掌握正確的接種方法 接種人員操作前要嚴格實行“三查七對”制度，核對疫苗的名稱、有效期，認真核對接種受種者姓名、年齡、疫苗、接種證登記內容是否相符，接種后交代可能出現的不良反應及有關事項。接種人員必須明確各種疫苗的性質、接種對象、途徑、部位、劑量、禁忌證及注意事項。詳細閱讀并應嚴格執行疫苗制品說明書。避開在有瘢痕、炎癥、化膿、硬結或患有皮膚病處進行注射。注射時要嚴格執行無菌技術原則進行安全操作。

3.3 規范搶救藥品和器械的管理 搶救藥物器械齊全，搶救藥品專柜放置，藥品標簽清楚，實行專人管理，每月質控。確保出現疑似預防接種異常反應的受種者都能得到及時有效治療。

3.4 預防接種后異常反應 發生預防接種異常反應或疑似預防接種異常反應，接種人員應具備快速應急能力，快速做出反應，及時按預防接種規范正確處理并報告相應行政主管單位。

4 環境符合要求

候診室清潔明亮，溫度適宜，溫馨和諧，墻壁四周張貼有關預防接種的宣傳資料，讓受種者或者其監護人在候診時了解更多的預防接種知識，減輕心理壓力。接種室安排在通風良好、溫度適宜的地方，應保持清潔、明亮，物品擺放合理規范，每日定時按規定紫外線消毒。接種工作臺用消毒劑擦抹。地面采取濕式清掃，用消毒液濕拖地面。

5 使用合格的一次性注射器及醫療廢物處理

全部使用上級疾控部門配發的一次性（包括自毀型）注射器，質量達標無過期破損，接種前才能打開包裝。嚴格執行無菌操作規程和醫療廢物處理辦法，嚴格執行“一人，一管，一用，一處理”原則。使用后的一次性注射器必須就地消毒毀形，使用后立即將針管、針頭分開放進有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。放入專用收集袋，嚴禁出售或隨意丟棄。專人負責收集，集中焚毀或滅菌后深埋。使用后的棉簽或棉球和注射器同樣處理。

6 小 結

隨著我國經濟和現代醫學生物技術的不斷發展，國家加大對公共衛生工作的投入，大力宣傳相關知識，使人們的防病意識增強，預防接種質量也越來越受到人們重視。在預防接種中，實施安全注射非常重要。只有不斷提高接種人員的業務素質，實施安全注射，做好各個環節，充分發揮疫苗的免疫效果，才能確保接種安全、有效，達到免疫目的。

參考文獻

[1] 汪洋杰，張玉敏，王薇，溫海英，任景平 ，李粉霞.預防接種安全注射現況及對策[J].河北醫藥，2003，09.

[2] 宋超，趙倩，侯利彬.談談預防接種的安全注射問題[J].中國實用鄉村醫生雜志，2004，（05）.

[3] 韓靜，于延玲.預防接種門診安全注射的具體實施及效果評價[J].中華現代護理學雜志，2011.10，8（20）.

[4] 中華人民共和國國務院令.疫苗流通和預防接種管理條例[S].2005，3：24.