對如何在健康體檢中提高惡性腫瘤檢出率的分析與探討

【關鍵詞】 健康體檢；惡性腫瘤檢出率

惡性腫瘤是一類常見病、多發病，嚴重危害人類健康。據報道，我國最常見的惡性腫瘤，發病率在城市依次為肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌[1]，但通過我中心對2006年-2010年北京市城市487125例健康人群惡性腫瘤檢出率的分析，發現前五位惡性腫瘤檢出率與惡性腫瘤發病率的排序存在明顯差異。現就健康體檢中如何提高惡性腫瘤檢出率分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象 北京市體檢中心2006年至2010年五年的健康體檢人員，總人數為487 125例，其中，男293 249例，占60.2%；女193 876例，占39.8%。

1.2 方法 惡性腫瘤篩查主要包括以下各臨床科室：外科、婦科。影像學檢查：超聲、乳腺紅外線掃描、DR胸片。腫瘤標志物檢測。對篩查出的全部可疑惡性腫瘤及時提醒受檢者到醫院進一步檢查，并由指定醫師認真做好隨訪工作。五年來，共確診惡性腫瘤365例。

2 結 果

2.1 一般資料 2006年至2010年體檢人群分布情況，見表1。

3 討 論

一般而言，大多數常見的惡性腫瘤位置淺表，通過物理檢查就能發現異常（譬如甲狀腺癌、乳腺癌、直腸癌、宮頸癌等）；還有一些惡性腫瘤，通過一些常規設備如胸部x線、超聲等也能發現異常（譬如肺癌、上腹部實性臟器惡性腫瘤、盆腔惡性腫瘤等）。但體檢中發現的前五位惡性腫瘤檢出率與惡性腫瘤發病率情況存在不同，現分析如下。

3.1 普通的健康體檢在檢出某些惡性腫瘤的篩查方面還存在盲區，譬如，消化系統惡性腫瘤，如大腸癌、胃癌，都是非常常見的惡性腫瘤，但由于健康體檢一般不做內鏡等創傷性檢查，所以對盲區范圍內的惡性腫瘤是無法檢出的。

3.2 近幾年來，某些惡性腫瘤的發病率情況有所改變。譬如，有關資料表明，甲狀腺癌的發病率近年來有逐年增高的趨勢，已成為常見的惡性腫瘤之一[2]，且因甲狀腺位置淺表，通過觸診或甲狀腺超聲檢查很容易，特別是單發實行結節，應高度考慮甲狀腺癌的可能性；此外，腎癌的發病率也呈逐年上升趨勢，美國統計2001 年的發病率比1950 年上升126%，我國尚無完整的統計資料，但從各地區的報道來看，發病率亦呈逐步上升趨勢[3]。

從上述數據可以看出，在排除體檢盲區內的惡性腫瘤的前提下，本組前五位惡性腫瘤檢出率情況基本符合現實。第一，本文中肺癌檢出率也相應的排在首位，我中心篩查肺癌主要依靠DR胸片，可以發現直徑5mm的微小結節，第二，篩查肝癌主要依靠腹部超聲和甲胎蛋白，事實證明，該方法簡單有效，適合于肝癌篩查。第三，乳腺癌在女性惡性腫瘤發生率中排在第一位，甲狀腺癌也以女性多見，在排除性別因素外，這兩種癌分別排在前五位惡性腫瘤檢出率的第四、第五位，與相關資料相符。最后，本文中腎癌檢出率之所以能夠位居第三位，筆者認為主要有兩個因素，一是腎癌的發病率呈逐年上升趨勢，二是發病率高的消化道腫瘤因屬體檢盲區，從而促使腎癌檢出率排序上升。

通過對以上資料進行分析，我們建議，對發病率高的消化道惡性腫瘤，如胃癌、食管癌、結腸癌等，應采取簡便、經濟、快速、安全的篩查方法，有關資料顯示，隱血珠試驗作為上消化道惡性腫瘤篩查的方法，易被受檢者接受，可作為上消化道腫瘤的初篩手段[4]。意大利《外科年鑒雜志》在報道隱血珠時寫道“此方法簡便、有效，適合于發展中國家上消化道癌高發人群普查”，建議在今后的體檢項目中廣泛開展，以盡可能提高其檢查率。

參考文獻

[1] 周總光，趙玉沛.外科學（1版）[M].北京：高等教育出版社，2009：112.

[2] 熊瑞.甲狀腺癌的治療進展[J].臨床醫學，2007，（9）：88.

[3] 史時芳.腎癌的診斷與鑒別診斷[J].醫師進修雜志，2005，（2）：4.

[4] 朱孔平，陸績彩，吳新益.隱血珠試驗篩查上消化道腫瘤[J].現代預防醫學，2005，3：232.