中專護理實踐教學工作探討

臨床護理教學是幫助護生將在校學到的護理基礎理論知識與護理患者的實際操作相結合，并獲得進入衛生保健系統所必須具備的專業技能、態度和行為[1]。它不僅可以幫助學生應用理論，而且可以幫助學生從豐富的臨床實踐中進一步學習和發展護理理論。臨床實踐可以培養學生良好的職業素質，熟練掌握基本護理操作技能，學會正確處理護患、醫護關系。但是，目前在我們的臨床實踐中仍然存在很多問題，而這些問題需要我們進一步探討和解決。

1 目前護理臨床實踐當中存在的問題

1.1 臨床實踐時間較短

護理是一門實踐性很強的應用型學科，在校所學到的理論知識，最終是要運用到臨床當中，需要一定的臨床實踐時間。目前國內中等專科學校護理專業學制一般為3年，采用的是在校理論學習時間為2年，臨床實習1年。目前大多數院校的護理實踐主要分為兩個方面:一是學校的護理實訓室;二是醫院的見習、實習。學校的護理實訓室階段，課時較少，大部分時間用在了理論授課方面。而醫院的見習、實習階段一般為1年，臨床實踐時間較短，特別是在一些大的綜合性醫院，科室較多，每個科室實習實踐時間一般為2周，護生需要在不同的科室之間輪轉，這樣導致了學生像走過場一樣，根本無法更深入的學習不同專業的護理特點。

1.2 學校教育與臨床實踐脫節

在傳統教學模式當中，外科護理實踐教學一直處于較簡單的技能操作訓練狀態，所采用的設備簡單并且內容單一，甚至有的教學內容還停留在十幾年前甚至二十幾年前，遠遠落后于現實醫院外科護理工作的狀態，跟不上時代的發展，不能做到與時俱進。導致了護生在校所學到的理論知識，根本不能應用的臨床時間，直接導致學生到了實習醫院以后，需要重新學習和適應，大大降低了工作和學習效率。雖然現在護理學校當中都有護理實訓室，但是護生進行護理實踐時面對的是模型而不是真實的病人，模型無法進行溝通，而且沒有病情變化，不能鍛煉護生的溝通與應變能力。護生在臨床實踐中接觸到的是實實在在的患者，需要溝通，需要隨時觀察病情變化，這種改變可能導致一部分護生不能及時的適應，容易出現問題，特別是在目前的醫療狀況下，很多醫療糾紛是由于缺乏溝通引起來的，護生應在在校階段就加強這方面能力的培養。

1.3 學校硬件條件局限性

雖然目前很多護理學校都有實訓室，但是很多學校實驗設備少而且落后，很多臨床醫院已經不用的器材，而學校仍然在用。另外，外科實驗室設備不齊，缺乏手術室的基本設備，實驗室沒有按手術室模式設計，無法讓學生適應手術室的環境，不利于無菌觀念的培養。

1.4 教師隊伍素質不夠高

不能滿足高級外科護理人才培養的需要。目前很多護理學校教師隊伍的結構很不合理，教師資力淺，畢業后再教育不夠，知識老化，臨床經驗缺乏等現象普遍存在。教師外出進修機會少，參加臨床實踐也沒有保證，這些都導致理論與實踐脫節。

1.5 實踐教學階段仍以教師指導為主

方法陳舊單一，模式機械呆板。教師在課前準備好用具，課堂上面面俱到，無所不包地演講，演示。目前這種填鴨式教學方式仍在廣泛使用，學生只是完全按照教師的講解被動地模擬，依賴性較強，滿足于熟練基本動作，這樣的教學比較單調，束縛了學生的科學思維能力的發展。

1.6 帶教護士的能力限制

護生在醫院的臨床實習階段，由于國內目前各級醫院普遍存在嚴重的護士缺乏，真正有帶教能力的護士更是少之又少，并且良莠不齊，臨床護理帶教人員對護生的實踐帶教能力受限，對護生要求不嚴，而且普遍存在不能按照教學實踐大綱進行教學。

2 對策

針對以上發現的問題，筆者認為，護理的臨床實踐教育應該從觀念上進行調整，無論從硬件還是軟件上，都應進行根本的改革。

2.1 增加護生的實習及見習時間

針對目前學生實習時間較短的問題，在校學習期間就應加強臨床實踐。可以與實習醫院、社區醫院或社區服務中心聯系，利用周末時間，由學校老師帶領，到實習醫院或社區醫院見習，這樣可以為學生正式下到臨床實習做好鋪墊，使學生能夠更早的進入角色，減少適應時間。同時，與實習醫院護理部溝通，對于護理特點相似的科室，采用選擇的方式，由學生自己選擇，重點實習，這樣可以相對增加實習時間，使學生更深入的學習臨床護理經驗。增加實驗課時，讓護生有更多的時間進行實踐。

2.2 改善學校的硬件條件

完善學校的實驗室條件，配備現代化的護理設備。將現在臨床上常見病區手術室搬入實踐教學室，實踐教學室配備的用具及儀器設備應隨臨床的發展及時更換。

2.3 提高教師隊伍素質，改善教師隊伍結構

從事護理實踐教學的老師要具有從事護理實踐教學工作扎實和寬厚的基礎知識和專業知識，較豐富的臨床工作經驗及嫻熟的護理技術。要定期安排老師到醫院下臨床，了解現在的臨床護理動態。其次，老師要具有教育理念。臨床護理教師應具有多方面的能力。要有一定的組織能力，善于管理學生，還要有一定教學技能和技巧。要具有較強的口頭表達能力、分析問題的能力、應變能力和自我控制的能力，要具有較強的自學能力和運用現代教學技術的能力。同時，定期送教師到高一級的學校或醫院進行進修學習，學習先進的護理教學方法及理念，同時學習現代的護理方法，做到與時俱進。鼓勵教師提高自己的學歷，提高自身素質。并定期對教師進行業務考核，實行獎罰制度，鼓勵教師積極創新。

2.4 改變教學模式及理念

改變以老師為主體的教學模式，轉變為以學生為主體，對傳統教學方法進行根本改革時，強調學生的早期參與，充分發揮教師主導和學生主體作用[2]。外科護理是一門科學性和實踐性很強的學科，只有多種教學方法結合才能收到良好的教學效果。對于每節課不同的內容，可以讓學生分組進行，采用角色扮演的方法，分別扮演護士和患者，營造真實的臨床環境和氣氛，讓護生體會病人的感受，有利于培養學生的溝通和應變能力。采用分組考試的方式，讓不同組之間相互打分，自己發現存在的問題。采用多樣化的教學方法，可以將護生集中起來授課，讓學生提出問題，充分調動學生的積極性，自主思考能力，和自己解決問題的能力。護理教學中突出知識的拓展和延伸，應用護理程序的科學方法，應用全才教育的思想，激發學生學習的熱情[3]。

2.5 加強學生素質教育，提高學生責任心

目前護理學校大部分為中專院校，而中專生是一個比較特殊的青少年學生群體，他們的普遍年齡一般在16～20歲，很多是考不上高中，不得已而進入職業中專。這些學生在一定程度上缺乏責任感和使命感，自我意識強烈但是自控能力差，情緒調節能力和抗挫能力不強，自律意識和自學意識不強。而臨床護理工作需要很強的責任心，要具有使命感。因此，在抓好一般性教育的同時，要建立有效的監督檢查機制，嚴格管理，切實加強對學生自律能力的培養。定期到實習醫院進行檢查，并和帶教老師進行溝通和交流，了解不同學生的實習情況，針對出現問題，及時發現及時處理。

2.6 挑選優秀的帶教老師

在臨床醫院實習階段，與醫院的護理部溝通，挑選學歷高，責任心強，業務水平高，理論知識豐富的護士擔任帶教老師。并定期組織帶教老師進行座談會，了解在臨床實習階段當中發現的問題，聽取帶教老師的反饋意見和建議，及時發現問題解決問題。

2.7 完善和加強考核制度

采取定期考核的方法，在學生入科和出科時都進行測驗，可以發現學生入科時存在的問題，及出科時在本科的學習情況。入科后，不定期進行小測驗，理論和操作和相結合，讓學生擔任監考官，自己發現自己存在的問題。

實踐教學是護理教育的核心，其對學生的職業化、社會化發展有重要作用[4]，改變臨床實踐教學理念，促進學校教育與臨床實踐教學的相互結合，才能促進我國護理教育的發展。

參考文獻

[1] 鄭修霞.當代教育學理論與護理教育[M].北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1994:293.

[2] 張路平.營造合作學習情景[J].成人教育，2002，12:40～41.

[3] 儲愛琴，李小星.護理實踐教育理念與要素構建[J].現代護理，2005，11(15):1241～1242.

[4] Windson A.Nursing students，perceptions of clinical experience[J].Journal of Nursing Education，1987，26(4):150～154.