人體寄生蟲學專業化教學模式的初探

人體寄生蟲學是預防、檢驗醫學和臨床醫學的基礎課。改革開放后，經濟社會發展、人民生活水平不斷提高，人體寄生蟲學教學重點發生轉移，同時由于寄生蟲疾病譜發生變化，面臨著巨大挑戰，傳統的教學模式現已滿足不了臨床工作者所需的寄生蟲病知識和實用技能，新的教學培養模式需要建立。作為醫學寄生蟲學教育工作者應面對挑戰，順應醫學發展趨勢，結合專業培養目標，更新教學內容，提高教學質量，轉變教學思維，加快專業化教學，構建專業學科平臺，適應新形式下的醫學教學模式，從而激發學生興趣，培養實用性人才，發展該學科。我們對人體寄生蟲學專業化的教學模式進行了初步探索，以期下一步對我校教學改革奠定基礎。

1 順應醫學發展趨勢，轉變教學思維，重塑正確學習觀

大多學生都對開設人體寄生蟲學課有一種錯誤認識，認為為寄生蟲病是貧窮落后地區的疾病，生活水平的提高及經濟的改善，人們感染寄生蟲的機會微乎其微，好像已沒有必要再學習該課程，導致學習意識淡化[1]。目前大多寄生蟲病發病率的確明顯降低，作為任課教師也不能為了強調課程的重要性就夸大實際情況，而應認清人體寄生蟲學發展趨勢，轉變教學思維，例如對于發病率低的寄生蟲病可以從預防保健的角度出發，作為科普常識介紹，將寄生蟲的感染與生活習慣結合，告訴同學們是怎樣感染寄生蟲病，如何預防;對于當前發病率高的寄生蟲病就需與臨床結合，可以舉出病例，引導學生思考分析，主動探求知識。通過轉變教學思維，給予正確引導，從而提高學習興趣，重塑正確學習觀，而不是強迫去學生學習。

2 與時俱進，優化教學內容，改革教學方法

寄生蟲病疾病譜發生變化就需更新教學內容，如何利用有限的課堂時間使學生能學而所用是關鍵問題，且教學內容必須與培養目標相適應，具有實用性和指導性。因此教學內容應與時俱進，以目前全國流行的主要寄生蟲病為重點，如近年來多發性或爆發性的寄生蟲病，其次結合當地情況，適當介紹地方性寄生蟲病，刪減現已消滅的寄生蟲病，補充新現寄生蟲病，促進教學內容的更新和擴充，既保持教學內容的先進性，又增加了實用性，讓學生感到所學的內容具有現實應用意義，從而啟發學生積極思考，使其主動參與教學過程。在教學過程中務必引入先進的教學理念(教學的互動性、學生的主體性、知識的建構性等)和教學方法(案例教學、PBL教學等)，并注意與臨床的緊密結合，以基礎服務臨床為原則進行教學，這不僅是教學改革的要求，也是符合現代醫學模式發展的必然趨勢[2]。

3 改革傳統教學模式，設計靈活可調的專業化教學模式，構建專業學科平臺

傳統教學強調的是專業知識的系統完整性，忽視專業特點，例如各專業教學方法，課件的制作，強調的重點，考核的方式基本一致，不具有針對性，使某些專業的學生不感興趣，喪失學習動力。醫學院校培養目標應該是培養在醫療第一線工作的、具有堅實理論基礎和較強實際處理問題能力的高素質應用型人才，因此，教學需要針對不同專業人才的知識結構，專業培養目標和要求，設計出可調節的、靈活多樣的教學體系，以利于充分調動學生學習的積極性和主動性，培養出適用性、創新性人才[3]，以專業培養為目標，服務臨床為原則，加快分類教學轉變，主要講究教學實效性，我們初步探索臨床、檢驗、預防專業的教學模式，側重從各專業的培養目標，教學重點及教學方式進行改革。

3.1 臨床醫學

近年來，社會經濟的進步，人們生活習慣改變等原因，食源性寄生蟲病、機會性致病寄生蟲病等快速增多，而真正能正確認識寄生蟲病的臨床醫生卻日益減少，以至于造成誤診漏診。以近年及未來醫學行業就業趨勢看，普通醫學院校臨床本專科培養出來的絕大多數學生是今后需面向基層的臨床一線醫生，因此，培養的重點應放在以實際應用為目的，而如寄生蟲的分類、過細的蟲體結構、生活史過細的環節和發育過程等內容對其作用不大，教學重點由原來的形態、生活史轉至致病、臨床表現、治療原則上，并適當補充寄生蟲病與其它疾病的鑒別診斷，例如肝包蟲病與肝臟腫瘤，血吸蟲肝硬化與肝炎性肝硬化等鑒別，這也是臨床醫學專業與其他醫學專業教學的區別所在，作為任課教師需查閱文獻資料，提倡以PBL為基礎的病例導入式教學方法，在課堂上介紹相關的病例或臨床誤診病例的報導，引導學生主動分析討論，促使學生將已學的寄生蟲學及相關醫學基礎知識應用到實際的病例分析中，了解寄生蟲病的發生發展，分析臨床誤診原因，加深對寄生蟲病的認識，如此提高學生發現問題，分析問題，解決問題的能力[4]。另外與教學醫院密切聯系，條件允許可利用課外時間安排學生現場詢問病人，了解患者感染方式，臨床癥狀，加深寄生蟲病危害的了解，討論診療方案，為提高臨床醫生寄生蟲病診斷治療水平奠定基礎。通過教學改革，讓學生在掌握人體寄生蟲學理論知識的基礎上，提高分析問題、解決問題的能力，充分調動學習興趣，培養出醫學適用型人才。

3.2 檢驗專業

人體寄生蟲學教學在臨床檢驗專業教學中具有不可忽視的地位和作用。檢驗員是診斷寄生蟲病的門戶人員及關鍵者，畢竟病原學檢驗是診斷寄生蟲病的金標準，目前在大多數醫院的檢驗師對寄生蟲的認識極為薄弱，這是導致臨床上寄生蟲病漏診，誤診的重要原因，歸其原因是忽視了寄生蟲病的診斷教學。

受傳統教學思維的影響，老教師講課中大多仍以生活史為重點，關于實驗診斷教學時間分配很少，有些醫學院的檢驗專業仍采取與其它專業的“合班制”教學，如此未結合培養目標進行傳統式教學，極大降低檢驗系學生學習興趣和學習動力，更加滿足不了臨床檢驗師所需的專業技能。對于檢驗專業，應該選擇更加專業化的學習教材，例如《寄生蟲學和寄生蟲學檢驗》，《臨床寄生蟲學與檢驗》等，在有效的課時內教學重點放在寄生蟲形態以及各種檢測技術(病原生物學診斷，免疫學診斷，分子生物學診斷)上，任課教師講授時注意強調每種蟲體的主要特征，引導學生比較各種寄生蟲的形態差別，以及各種檢測方法間的優缺點，以快速、節省、靈敏為原則，“因地制宜”地針對不同的寄生蟲種選擇最為適宜的檢驗方法。此外更應加強實踐性教學，與其它專業相比較，安排更多的實驗課時觀看盡量多的寄生蟲形態標本，并且按實畫出所看標本形態，特別是每種寄生蟲典型特征或具有鑒別意義的特征需強化記憶，從抽象過渡到具體，從而熟練掌握各種寄生蟲的形態。另外在實驗教師的指導下學習標本的收集，處理及制作，加強自我動手能力，例如去臨床婦產科收集陰道毛滴蟲標本，然后進行培養鏡檢，或者構建寄生蟲感染動物模型，教授學生如何采集分離標本及純化培養，讓同學們知道應采集什么標本，運用什么檢測方法，理論聯系實踐，提高學習興趣，從而培養出應用型檢驗醫學人才。

3.3 預防醫學

新形勢下寄生蟲病的重點在于防治，因此，對于預防醫學生的培養目標應該從傳統的生物學模式向防制模式轉變，促進與衛生保健系統的結合。在教學中注重與流行病學、民族習俗、地區特點相結合，在充分掌握理論知識的基礎上，學會利用新科學技術解決寄生蟲病防制工作中的實際問題。教學中可充分利用網絡資源，把近年發生的重大寄生蟲病公共衛生事件介紹給同學們，如2009年2月云南蘭坪縣旋毛蟲病暴發流行，2010年9月山東河南蜱傳播的無形體病等，讓學生深知寄生蟲病就在我們身邊，防治決不能松懈。教學重點放在生活史及防治上，改革以學校為中心，以課堂為中心的教學模式，如在專業教師的輔導下，參與社會實踐，設計調查表，利用節假期或暑假三下鄉的機會調查常見寄生蟲病的流行狀況及地方性寄生蟲病;組織學生利用課內外時間去周圍農郊或社區宣傳寄生蟲病的危害，防治知識，激勵其興趣，提高運用識的能力;帶領學生開展一系列現場調查研究:如幼兒園蟯蟲感染率的調查;學校、宿舍、食堂蚊種及蠅種的調查;市場青蛙裂頭蚴感染情況的調查;生蔬菜瓜果的蠕蟲卵的調查;蠕形螨的檢查;宿舍、教室、圖書館塵螨檢查等，此外針對調查情況，做出預防措施，撰寫相關論文，如此一來，提高學會運用知識解決問題的水平，鍛煉分析知識的能力。任課教師若有條件應該到疾控中心和衛生監督機構鍛煉以增加實踐經驗，同時聘請疾控中心和衛生監督機構的專家講課，介紹最近幾年寄生蟲病流行防治的情況，存在的問題，今后預防的重點，這樣既貼近現實又拓寬學生知識面，愈發激勵學生學習興趣，以實現實踐與理論的完美結合。

構建專業學科平臺，加快專業化教學模式的改變，培養適用性的醫學人才，尚需制定更加詳整的方案，具體如何實現這些目標，仍然有更多深層問題尚需探索，如專業知識模塊的整合、實踐教學改革及教學方法改革、專業人才知識結構的完善，課程體系改革和教材建設等，下一步我們將結合各專業的特點制定更加詳細的方案，落實完善改革，評估成效。

參考文獻

[1] 王敏，王光西，詹伯林.關于寄生蟲學教學改革的一些認識[J].中國寄生蟲病防治雜志，2005，18(5):397～398.

[2] 張光玉，郭鄂平，金志雄.優化人體寄生蟲學教學內容，構建專業平臺課程體系[J].山西醫科大學學報，2007，9(3):226～227.

[3] 李清，邸寶華，常成材，等.寄生蟲學及檢驗課程改革思路及措施[J].山西醫科大學學報，2006，8(3):232～234.

[4] 吳健樺，張湘燕，徐大剛.PBL教學法運用在寄生蟲學教學中的體會[J].熱帶醫學雜志，2008，8(1):90～92.