病理生理學的學習思路與方法之我見

病理生理學是一門從機能和代謝的角度研究疾病發生的機制，為臨床上解釋疾病的各種表現奠定理論基礎，給臨床上診斷和治療疾病提供科學依據的醫學基礎學科。教師必須引導學生明確學科性質和教學任務，幫助學生確立學習病理生理學的思路與方法。

1 具備堅實的生理、生化等相關學科知識基礎

病理生理學是從機能和代謝的角度研究疾病發生發展機制的醫學基礎學科，因此要學好病理生理學必須有相應的人體正常機能學(生理學)和人體正常代謝學(生物化學)的堅實基礎。例如，在學習“酸堿平衡紊亂”之前，學生必須十分清楚正常的酸堿平衡狀態是如何實現的？反映酸堿平衡的常用生化指標有哪些？以及它們的臨床意義何在？只有如此才能很好地理解“酸堿平衡紊亂”這一章的有關病理生理學知識。

2 轉變思維方式，學會辨證地推理

病理生理學是一門關注疾病發生發展機制的醫學基礎學科，與同學們已經學過的課程如人體解剖學、組織胚胎學和病理學這些以形態學為基礎的課程不同，病理生理學的理論主要來自臨床觀察、實驗研究和流行病學的調查等，揭示的是人體疾病中隱藏的規律，有些理論是看不見、摸不著的，需要大家遵循一定的規律去推斷并記憶。

3 瀏覽全書目錄和內容，認真聽好第一節課

由于同學們的學習任務很重，可能有的人拿到課本后沒有時間看一看就開始了課程的學習。作者認為:在上課前學生必須對全書的內容(將要學習的內容)要有一個大概的了解，知道將要學什么。當然，該課程的第一節課也是非常重要的，這次課一般由我們教研室最資深的教授、副教授負責。通過深入淺出的引導，結合教師本人的多年教學和科研體會，授課教師把病理生理學的概念、重要性和地位以及全書的概況介紹給同學們，讓同學們對病理生理學課程有一個初步的了解。

4 高度重視基本病理過程的內容

基本病理過程講述疾病過程中共同的病理生理變化，如水、電解質和酸堿平衡紊亂、缺氧、發熱、休克、缺血-再灌注損傷等，這些病理過程幾乎涉及所有疾病的發生機制;課程后半部分的系統病理生理學內容的知識基礎就是基本病理過程。基本病理過程的知識在將來的臨床實踐中也非常重要，而對于非臨床醫學專業的學生來說，由于臨床課程的課時數相對更少，這些知識更是理解疾病發生機制的重要課程。

5 緊抓關鍵章節，提綱挈領，融會貫通

病理生理學的課程每一章節都很重要，但還是有一些章節起到關鍵性的作用。例如，“缺氧”的章節似乎很簡單，但是知識點很豐富，對后面章節的學習有很重要的提綱作用。缺氧的分型有四種:低張性缺氧、血液性缺氧、循環性缺氧和組織性缺氧。同學們不要學習后背熟就算學好了，學到后面的內容“休克”和“心功能不全”時要知道，它們引起的缺氧均屬于循環性缺氧，而“呼吸功能不全”引起的屬于低張性缺氧;在學習這些病理過程的代償機制時，原理與前面講述的缺氧時機體的機能、代謝改變是基本一致的，這時若能舉一反三地運用已學過的理論，就會使學習變得簡單和容易了。

6 從概念入手，讓學習思路“樹形”擴展

授課教師常常強調，每個學習內容的主要概念是非常重要的，且不說主要概念往往在考試題中占有相當份量的分值，關鍵是它也常常是多條學習思路的聚集處。例如，什么是休克、什么是缺氧等，雖然這些基本概念的文字不會太多，可是它高度概括地交代了本章節要學習的內容和體現出本章節的主要學習思路，如果學生能深入透徹地理解這些基本概念，并從這里入手，就如同把握住了一棵大樹的樹干，或者把握住了本章節學習思路的總線頭，以至于同學們只要拉緊線頭抽動就能引出其中的相關內容，思維有序又有趣。當同學們在課后或者離開教科書要回想今天所學內容時，他們大腦里那條清晰的樹形思路便會顯現出來，所學內容之間的有機聯系盡在眼前。

7 分解重要知識點，建立內容框架，互相比較內容，有助于學習與記憶

有很多知識點貌似沒有關聯，都是大段的文字描述，如果死記硬背肯定會令學習負擔加重。如何在其中找出規律，將有助于學習與記憶。例如，“脫水”的類型有好幾種，包括高滲性脫水、等滲性脫水、低滲性脫水等，內容又很多。同學們給它們建立一個知識框架，對每一種脫水，都回答五個相同的問題:“概念是什么”、“同義詞是什么”、“有哪三大特征”、“對機體有何影響(體液丟失部位、脫水征、脫水熱、休克發生情況、尿量、尿比重及鈉濃度、口渴情況等)”、“補充何種液體”。由此可見，給結構類似的知識點建立框架，填充內容并互相比較，進行分類學習和記憶，也不失為一種把復雜問題簡單化的方法。

8 掌握不同章節之間關系，體會課程內容有機聯系，學會整體理解課程內容

眾所周知，“休克”是一個關聯性很強并具有承前啟后作用的重要章節。“休克”引起的循環衰竭可以導致循環性缺氧，休克Ⅰ期的代償性變化與“缺氧”和“應激”時的改變基本一致，其中緩慢自身輸液的發生又與“水腫”發生的原理相對應;休克時缺血、淤血的后果導致細胞能量代謝障礙，加上腎功能的低下可以導致“酸堿平衡紊亂”及“高鉀血癥”等;休克晚期大部分會并發“彌散性血管內凝血”，最后導致“多器官功能障礙綜合征”，當然包括了“心力功能不全”、“呼吸功能不全”、“肝功能不全”及“腎功能不全”;休克救治過程中循環的恢復是一個缺血-再灌注的過程，微循環的難以恢復與“缺血-再灌注損傷”又有關系。由此可以看出:“休克”與幾乎全書所有的章節都有關聯，把休克的內容學好學透，幾乎等于把病理生理學的內容進行了完整的復習。

總之，學習方法是多種多樣的，只要學生根據病理生理學這門學科的學科性質、教學任務的特殊性，并結合個人的實際情況，就不難總結出切實可行的學習方法。請記住:方法得當、事半功倍。

參考文獻

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