靜注利福霉素的不良反應和對策

關鍵詞利福霉素不良反應對策

利福霉素是一種新類型的廣譜抗生素，其作用機制是抑制體內核糖核酸聚合酶的活性，從而影響核糖核酸的合成和蛋白質代謝，導致細菌生長繁殖而達到殺菌作用。用于結核桿菌感染的疾病和重癥耐甲氧西林金葡菌以及難治性軍團菌感染的聯合治療。對最近6年使用利福霉素的患者以及多種文獻的整理，分析，歸納其不良反應如下。

不良反應

過敏反應：會出現四肢瘙癢，風團樣麻疹，全身不適等癥狀。

輕度胃腸道反應：惡心，納差，食欲不振，腹脹，腹瀉。

注射引起白細胞和中性粒細胞減少。

輸注過快可使血壓下降。暫時的皮膚鞏膜黃染，尿液呈紅色。

靜脈炎：可使血管硬化，延靜脈走向可見紅色條索狀。

與其他藥物合用，可使藥物析出：與多種藥物存在配伍禁忌，如鹽酸氨溴索，左氧氟沙星，頭孢哌酮鈉等。

肝臟損害：與異煙肼合用，對結核有協同作用，但對肝臟毒性增加。

對策

立即停藥，同時給與抗過敏治療，5%葡萄糖250ml加10%葡萄糖酸鈣20ml，維生素C 2.0靜滴，密切觀察患者皮膚情況。

配合口服減輕胃腸道反應的藥物，減輕患者痛苦。

立即停藥，改用其他抗菌藥物，并加用升白細胞藥物，10天后血常規恢復正常。

靜注時應緩慢，一般在1～2小時以上，停藥后皮膚、鞏模、尿液逐漸恢復正常。

穿刺部位輪流更換，藥液不宜過濃，輸注不要過快，必要時用生理鹽水沖管。

密切注意配伍禁忌，兩組藥液之間應輸入其他藥物，確保用藥安全。

配合給予保肝治療，定期檢查肝功。

近年來，臨床應用利福霉素越來越廣泛，其嚴重的不良反應應引起重視，用藥過程應加強監護。

參考文獻

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