甘露醇的臨床應用

關鍵詞甘露醇臨床應用

甘露醇，在體內不能分解代謝。利用其高滲作用，促進組織內水分回流入血管，是組織脫水，同時，以原型從尿中排出，帶走大量水分而起到利尿作用。在常用的脫水劑中，甘露醇作用最快最強，故長期備受推崇，廣泛在臨床使用。本文綜述該藥在臨床中的一些應用，希望能在臨床合理使用中起到一定的參考作用。

聯合治療急性腦梗死

魏藝明等將80例患者隨機分為兩組^[1]，治療組給予靜滴甘露醇125 ml和注射用血栓通（凍干）0.4g，對照組給予靜滴用6%的低分子右旋糖酐和川芎嗪注射液。結果：治療組總有效率97.5%，對照組72.5%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：甘露醇與血栓通治療急性腦梗死療效明顯。

治療早期高血壓腦出血

吳貴平等將高血壓腦出血患者64例隨機分為3組^[2]，A組20例，24小時內給予甘露醇常規劑量250ml靜脈點滴治療，1次/8～12小時；B組21例，患者24小時內給予甘露醇半量125ml靜脈點滴治療，1次/8～12小時；C組23例，發病后24小時內未接受甘露醇治療；3組其他治療無差別。觀察3組患者降顱壓效果，神經系統功能缺損評分情況及血肌酐、血尿素氮變化。結果：A、B組患者降顱壓療效顯著優于C組（P<0.01），B、C患者神經功能缺損評分低于A組（P<0.05），B、C兩組患者神經功能缺損評分無顯著差異（P>0.05）。治療7天后A、B兩組BUN、Cr明顯升高，與治療前相比有統計學差異（P<0.05），C組BUN、Cr值與治療前無統計學差異（P>0.05），但B組患者BUN、Cr值低于A組（P<0.05）。結論：高血壓腦出血早期應用甘露醇治療可以有效降低患者顱內高壓，半量甘露醇治療可以減輕神經功能損害，對腎功能損傷較輕，是治療高血壓腦出血的合適劑量。

治療血管神經性頭痛

陳士東將血管神經性頭痛患者83例^[3]，隨機分為兩組，觀察組和對照組。對照組患者給予安痛定、布洛芬、氨基比林等藥物治療，觀察組在對照組用藥基礎上給予20%甘露醇250ml靜滴，滴注速度為10ml/分，2周1療程。觀察兩組患者在治療期間頭痛等癥狀的改善情況。結果：觀察組總有效率95.3%，對照組總有效率77.5%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：甘露醇能夠限制改善血管神經性頭痛患者臨床癥狀，臨床效果顯著，值得借鑒。

治療重癥小兒手足口病

紀青回顧性分析86例重癥小兒手足口病患者的臨床資料^[4]。結果：治愈84例（97.67%），死亡2例（2.33%）。結論：對于手足口病患兒應嚴密觀察病情變化，及早發現早期危重病例，早期使用甘露醇保持體液的負平衡，以控制顱內高壓，防止肺水腫，降低病死率，改善患兒的預后。

聯合治療嬰幼兒肺炎

劉會強回顧性分析24例嬰幼兒肺炎并呼吸衰竭患者的診療情況^[5]。結果：本組重型4例中2例治愈，2例死亡，中型8例中5例治愈，3例死亡，輕型12例全愈。結論：嬰幼兒肺炎是兒科較常見的疾病。其發病特點為病情重，發展快，變化明顯，是嬰幼兒主要死亡原因之一。陽新縣第二人民醫院應用東莨菪堿與甘露醇聯合治療的廣泛開展，對觀察嬰幼兒病情、了解病情的進展、抓住治療的時機起到了不可替代的作用，是治療嬰幼兒肺炎并呼吸衰竭方法的一個突破。

治療便秘

龍興華選擇便秘患者127例^[6]，給予成人每次口服甘露醇100～250ml，小兒酌減，可加入溫開水服用，亦可單獨服用，4～6h未致瀉者可再次等量或減量服用。單純性便秘者，輔以健胃消食藥物；感冒者同時治療感冒，加用清熱解毒藥物；腹部手術后遺癥者則囑其規律飲食，不吃或少吃生、冷、硬及粗纖維食物。身體健碩者，在給予口服補液和鉀片、鈣片同時囑其注意事項后，可出院繼續治療；小兒及老年患者則需糾正電解質紊亂及脫水等。結果：患者治療后，大便均變得通暢。治療過程中患者多出現電解質紊亂，其中四肢無力62例，補鉀、補鈣后消失；脫水86例，補液后消失；虛脫休克3例，抗休克治療后消失。

治療重度面神經炎

王紅洲等將59例重度面神經炎住院患者隨機分為試驗組（n=30）和對照組（n=29）^[7]。對照組采用常規糖皮質激素輔以B族維生素等綜合治療，試驗組在對照組治療基礎上加用復方甘露醇注射液治療。結果：發病第7天，試驗組有效率96.67%（29/30），對照組93.10%（27/29），兩組相比無統計學意義（P>0.05），兩組均無治愈病例。發病第30天，試驗組和對照組有效率均100%，但試驗組的治愈率63.33%（19/30），而對照組的治愈率34.48%（10/29），兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：復方甘露醇注射液聯合糖皮質激素治療重度面神經炎臨床治愈率顯著，安全性好。

預防靜脈炎

李瓊將96例靜滴甘露醇患者隨機分成兩組^[8]，每組48例，每天靜滴甘露醇150～200g。研究組將甘露醇加溫至37℃左右，然后靜滴；對照組按常規輸入甘露醇。結果：研究組患者中發生靜脈炎12.5%；對照組發生靜脈炎93.7%；兩組患者靜脈炎發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：靜滴加溫甘露醇降低了靜脈炎的發生率，延長了留置針的保留時間。

甘露醇在體內不能分解代謝。利用其高滲作用，促進組織內水分回流入血管，使組織脫水，同時，以原型從尿中排出，帶走大量水分而起到利尿作用。在常用的脫水劑中，甘露醇作用最快最強，故長期備受推崇，廣泛在臨床使用。本文綜述該藥在臨床中的一些應用，希望能在臨床合理使用中起到一定的參考作用。

參考文獻

1魏藝明，錢益娟.甘露醇、血栓通治療急性腦梗死40例療效觀察[J].中外醫學研究，2012，10（6）：138.

2吳貴平，沙龍金，曾文勝，等.高血壓腦出血早期應用甘露醇治療的臨床分析[J].河北醫學，2012，18（2）：195-198.

3陳士東.甘露醇治療血管神經性頭痛43例臨床效果分析[J].現代預防醫學，2011，38（10）：1986-1987.

4紀青.早期應用甘露醇治療重癥小兒手足口病86例臨床分析[J].中國醫藥導報，2011，8（14）：159.

5劉會強.東莨菪堿與甘露醇聯合治療嬰幼兒肺炎呼吸衰竭24例臨床觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（15）：297-298.

6龍興華.口服甘露醇治療便秘127例臨床觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（1）：106.

7王紅洲，王萬華，毛慧慧，等.復方甘露醇聯合糖皮質激素治療重度面神經炎的療效分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9（9）：1074-1075.

8李瓊.結核性腦膜炎靜滴不同溫度甘露醇預防靜脈炎效果評價[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，6：343-344.