銀杏達莫注射液在慢性腎臟病的臨床應用

關鍵詞銀杏達莫注射液原發性腎病綜合征慢性腎炎糖尿病腎病

銀杏達莫注射液是中藥銀杏葉提取物與西藥雙密達莫的復方制劑。其活性成分是標準的銀杏葉提取物達納康與雙嘧達莫。具有擴血管、降血脂、抗動脈粥樣硬化、抗凝血、抗血栓、改善心腦腎微循環的作用。近5年來，應用銀杏達莫注射液治療各種慢性腎臟病如原發性腎病綜合征、慢性腎炎、高血壓腎病等，均取得較為滿意的效果，現結合臨床典型病例作以介紹，不當之處請大家指正。

慢性腎小球腎炎

患者，女，30歲，因間斷性頭暈、雙下肢浮腫10個月，加重1周來診。院外多次尿檢：蛋白（2+）～（3+），潛血（±）～（2+），尿蛋白定量180～300mg/24小時。2月前在省人民醫院行腎活檢確診為系膜增生性腎炎。查體：BP 150/100mmHg，P 90次/分。慢性病容，雙眼瞼中度浮腫，心肺四診無異常。雙腎區叩擊痛（+）。下肢凹陷性浮腫。尿常規：蛋白2+，潛血+。尿蛋白定量240mg/24小時。腎功：BUN 11.4mmol/L，Cr168.4μmol/L。入院診斷：慢性腎炎，慢性腎功能不全氮質血癥期。給予低鹽、優質蛋白低磷飲食；以ACEI（貝納普利）聯合CCB（非洛地平）控制血壓；潘生丁抗凝及金水寶保護腎功能等常規治療，同時以銀杏達莫注射20ml+5% GS 250ml靜滴1次/日，2周1療程。4周后復查：尿常規：蛋白（+），潛血（-）。尿蛋白定量120mg/24小時。腎功：BUN 7.4mmol/L，Cr 132.4μmol/L。

原發性腎病綜合征

患者，女，28歲，以全身浮腫2個月來診，伴有腰膝酸軟、體重增加、納呆、惡心，無厭油及右季肋部疼痛。尿少色深，無血尿，無尿頻、尿急、尿痛。發病前1個月內無發熱、咽痛或關節痛。體查：血壓18.0/9.7kPa，體重43kg，腎病面容，無貧血貌。心肺正常，腹部平軟，肝脾不腫大，兩下肢凹陷性浮腫（++）。血紅蛋白100g/L，尿常規：蛋白（3+），潛血（+）。24小時尿蛋白定量3.6g/24小時。腎功：BUN 7.14mmol/L，Cr 88.4μmol/L。血漿總蛋白48g/L，白蛋白21g/L，球蛋白27g/L，ALT 28U。乙肝三系統檢測：HBsAg（-），HBeAg（-），抗HBc（-）。血清膽固醇12.93mmol/dl。入院診斷為腎病綜合征。常規治療強的松1mg/（kg·日），連用8～12周，低鹽優質蛋白，利尿消腫，提高血漿膠體滲透壓，貝納普利、雷公藤多甙及肝素以減少尿蛋白，同時以銀杏達莫30ml+5%GS 250ml靜滴1次/日，2周1個療程。上述方案治療2周后，患者浮腫消除，血壓正常，復查尿常規蛋白（+），潛血（--）。24小時尿蛋白定量300mg/24小時。血漿總蛋白58g/L，白蛋白32g/L，球蛋白26g/L，血清膽固醇4.17mmol/dl，患者出院后繼續以銀杏達莫20ml+5% GS 250ml，靜滴1次/日方案靜滴治療1個月后再復診，各項指標基本接近正常范圍。