老年冠心病臨床特點分析

摘要目的：分析老年冠心病的臨床特點，以便能夠進一步地認識此病，提高治療水平。方法：回顧分析80例老年冠心病患者的一般臨床資料，并將不同的臨床癥狀劃分為不同的類別，進一步分析老年冠心病臨床特點。結果：無心絞痛15例；7例出現單純性心絞痛；單純性心肌梗死（AMI）24例；心律失常6例；23例表現為AMI或心絞痛并發泵衰竭；5例表現為AMI或心絞痛并發心律失常；43例出現AMI，Q波型AMI 30例，非Q波型的AMI 13例，11例出現心律失常。結論：老年冠心病的病理及生理均具有特殊性，在診斷的過程中要注意避免發生誤診或漏診。

關鍵詞冠心病老年臨床特點

冠心病是一種臨床常見疾病，隨著年齡的增加，患病的風險增大^[1]；近年來，老年冠心病患者的數量呈上升趨勢，老年冠心病患者預后不良，對其生活質量造成嚴重影響^[2]。因此，對老年冠心病臨床特點進行研究，將能提高老年冠心病的治療水平，并提高患者的生活質量。本文分析80例老年冠心病患者的臨床特點，報告如下。

資料與方法

本組患者80例，男53例，女27例；年齡62～91歲，平均79.8歲；所有患者的臨床癥狀均與冠心病的診斷標準相符合。

方法：回顧分析80例老年冠心病患者的一般臨床資料，并將不同的臨床癥狀劃分為不同的類別，進一步分析老年冠心病臨床特點。

結果

臨床癥狀的分類：在80例患者當中，無心絞痛15例；7例出現單純性心絞痛；單純性心肌梗死（AMI）24例；心律失常6例；23例表現為AMI或心絞痛并發泵衰竭；其余5例表現為AMI或心絞痛并發心律失常。

AMI的分類：有43例患者出現AMI，在43例患者當中，Q波型AMI 30例，非Q波型的AMI 13例。

心律失常的分類：11例出現心律失常癥狀；其中心房纖顫1例，室性期前收縮2例，房性期前收縮3例，房室傳導阻滯2例，室內傳導阻滯2例，病竇綜合征1例。

討論

冠心病成為導致老年患者死亡的主要原因之一。為了及早診斷，并盡早治療，則必須先對老年冠心病臨床特點進行分析。老年人的心臟發生了退行性的改變，多表現為脂肪浸潤、心肌細胞變肥大、淀粉樣萎縮及變性交叉并存，心肌酸度明顯增加，以上改變導致了心臟血液得不到平衡的供應，降低了應激的反應閾值^[3]。因此，老年人常會出現糖尿病、瓣膜病、高血壓、血管病、貧血等，病情復雜多樣，有時會將冠心病的臨床癥狀掩蓋。此外，由于老年人不常進行體力活動，冠心病的臨床癥狀未能明顯地表現出來；臨床實踐證明，僅有1/3～1/2的動脈硬化患者得以確診^[4]。在動脈病變方面，老年人的持續時間較長，且病情嚴重，常伴隨動脈鈣化，易發生肺水腫、休克及泵衰竭，表現為預后不良。導致老年冠心病的可能原因為飲食增多、活動減少，這樣的生活狀態極容易引起心血管病。因此，老年人要注意控制飲食，并加強機體的活動，從而降低發生心血管病的幾率。

相關研究發現，老年人發生心力衰竭的原因多為冠心病，從組織病理方面來看，老年人已經出現了退行性的改變，其心肌細胞間的彈力纖維與細胞數量均發生改變，隨著年齡的增大，改變就越明顯^[5]。當冠狀動脈出現粥樣硬化時，冠狀動脈的管腔就會變得狹小，導致心肌的收縮力出現降低狀況。老年冠心病臨床特點為病程長、高危因素多、嚴重損傷冠狀動脈，具有嚴重復雜的病變。因為老年人的機體功能呈整體下滑趨勢，在冠心病預后方面的能力也相對較差。目前，大量循證醫學研究發現對老年患者的血壓及血糖進行及早的控制，可以明顯減少冠心病總體預后。此外，要加強干預老年冠心病患者的生活方式，干預的方面主要包括生活習慣、飲食及運動量等，做好干預工作，可有效減少發生急性冠心病事件。

綜上所述，老年冠心病的病理及生理均具有特殊性，冠心病的發病特點不同于非老年人，總的來說就是臨床癥狀不典型或無癥狀，且合并癥狀較多，病情處于高危狀態的患者也較多。因此，臨床醫生在為老年患者做相關治療時，無論是以何種癥狀作為主訴，都應考慮患者有無可能已經患有冠心病，并為老年患者行相關檢查，避免發生誤診或漏診，以提高老年冠心病患者的診斷率，讓其能夠獲得及時治療。

參考文獻

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